杨 丹，陈 磊，杨瑞萍

(伊犁哈萨克自治州中医医院 针灸科，新疆 伊犁 835000)

在临床上各种类型的颈椎病中，以神经根型颈椎病的发病率最高和最为常见，其发病约占所有类型颈椎病的60%[1]。近年来，随着经济和社会的快速发展，以手机、电脑等为代表的电子产品越来越普及，功能也越来越强大和完善，让人们产生了严重依赖，随之而来的就是不断高发的颈椎病，并且发病年龄不断降低，严重影响了人们的生活质量[2-3]。对于此类患者，采用有效而及时的治疗能阻止病情的进一步发展，减轻患者痛苦。本研究采用维药起尔玛欧克贴敷(维药贴敷)治疗神经根型颈椎病，现将研究结果总结报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2013年10月-2015年12月在伊犁州中医院针灸科住院的98例神经根型颈椎病患者98例，将其随机分为两组。其中观察组50例，含男19例、女31例，平均年龄(54.55±8.67)岁，全部采用针刺治疗；对照组48例，含男20例、女28例，平均年龄(52.35±10.34)岁，全部采用针刺联合维药贴敷治疗。两组患者的性别分布和平均年龄等一般资料无统计学差异(P>0.05)，均衡可比。

1.2 诊断标准

神经根型颈椎病的中医诊断标准参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》[4]，西医诊断标准按照1992年在青岛举行的第二届颈椎病专题座谈会上制定的《颈椎病诊断标准》[5]。本研究全部98例患者均按照以上两种诊断标准进行确诊。

1.3 纳入标准及排除标准

纳入标准：①按照“1.2”项中的诊断标准，确诊为神经根型颈椎病；②无其他神经精神方面疾病；③无心肝肾肺等方面疾病；④知情同意本研究。排除标准：①有认知障碍者；②合并神经系统方面其他疾病；③合并心肝肾肺等方面疾病；④不能耐受维药贴敷；⑤对维药贴敷过敏；⑥不同意参加本研究。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组治疗 对照组采用针刺治疗：选择风府、双风池、颈夹脊、双肩井、大椎、百会、合谷等穴位[6]。针刺时要求夹脊穴针刺不可过深，其余穴位均采用常规毫针刺法，针法为平补平泄[7]。每次治疗时需要留针半小时左右，1次/d，持续1个疗程(共10 d)。

1.4.2 观察组治疗 观察组在对照组针刺治疗的基础上，同时采用维药帖敷治疗。外敷药的制备方法：首先选取维药起尔玛欧克、威灵仙、葛根、透骨草、红花等药物碾磨成粉，再按照一定比例，用75%的酒精浸泡磨好的药物备用，酒精用量以刚好浸没药物为宜，浸泡时间为24 h。每次外敷时，每穴取5 g备好的上述糊状药物，制成1 cm×1 cm的药饼后，贴于选取的相应穴位。取风池、颈夹脊、肩井、大椎、大杼等穴位，然后用胶布贴好药饼并保留12 h，1次/d，持续1个疗程(共10 d)。

1.5 观察指标

1.5.1 疗效评定标准 本研究的疗效评定分为4个等级，包括：治愈：疾病症状以及阳性体征完全消失，经X线照射结果显示正常或趋于正常；显效：疾病症状和阳性体征基本消失，X线显示颈椎生理曲度有所改善；好转：疾病症状和阳性体征有较大程度减轻，颈部及肢体功能有较大改善，X线检查提示颈椎生理曲度有所改善，基本能坚持日常工作和劳动；无效：疾病症状及体征均无明显改善，X线检查显示颈椎生理曲度无变化[8]。有效包括治愈、显效和好转。

1.5.2 症状量化评分 使用神经根型颈椎病症状量表(20分法)进行评定，该量表由日本学者田中靖久提出，主要涉及的评定内容包括9个方面：颈肩部的疼痛与不适、上肢疼痛与麻木、手指疼痛与不适、工作与生活能力、手的功能、椎间孔挤压试验、感觉、肌力、腱反射[9]。这9个方面囊括了神经根型颈椎病的主要症状及体征，该量表的评分越低表明症状越严重。

1.6 统计学处理

2 结果

2.1 两组疗效比较

对照组治愈、显效、好转和无效的例数分别为9、14、19和6例，观察组分别为26、15、8和1例。两组疗效分布，有统计学差异(P<0.05)。观察组的有效率为98.00%，对照组的有效率为87.50%，经χ2检验，两组有效率有统计学差异(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者疗效比较 (n)

2.2 两组治愈率比较

治疗1个疗程后，观察组治愈26例，未愈24例，治愈率为52.00%；对照组治愈9例，未愈39例，治愈率为18.75%。两者相比，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治愈情况比较 (n)

2.3 两组患者症状量表评分比较

两组患者症状量表评分，治疗前两组比较，无统计学差异(P>0.05)。治疗后，两组患者得分均较治疗前有显著提高(P<0.05)，且观察组得分显著高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者症状量表评分比较 分)

3 讨论

本研究中，采用的外敷药物是由维药起尔玛欧克，以及威灵仙、葛根、透骨草、红花等几种药物配制而成。由于这些药物可起到温经散寒、活血化瘀、祛风通络的作用[10]，当贴敷于局部皮肤时，能够减轻颈部肌肉韧带的紧张和挛缩，并可以使颈部肌肉韧带群重新恢复静态平衡，从而到达改善患者临床症状的目的。颈椎间盘的退变是颈椎病发病的主要因素之一[11-12]，相关研究证实，通过维药外敷对神经根型颈椎病有显著疗效[13]，这是因为维药外敷是通过影响血清中的IL-1β和CGRP，从而对根型疼痛进行抑制，并能进一步改善此类患者的临床症状，通过缓解颈部和根性疼痛，以提高颈椎病患者的生活质量[14]。

本研究结果也表明，对照组仅采用针刺治疗，观察组联合维药帖敷治疗1个疗程后，其有效率(98.00%)显著高于对照组(87.50%)，有统计学差异(P<0.05)。此外在治愈效果上，观察组治愈率高达52.00%，而对照组仅为18.75%，前者治愈效果明显较好(P<0.05)，表明维药外敷联合针刺具有较好的临床治疗效果。为进一步比较两种治疗方法对症状的改善效果，本研究还通过神经根型颈椎病症状量表20分法对两组患者治疗前后进行了评分，结果表明，两种治疗方法都能改善神经根型颈椎病的症状，但与对照组相比，观察组的改善效果更好(P<0.05)。提示维药外敷法可能更有助于提高颈椎病患者的生活质量。

综上所述，维药起尔玛欧克贴敷联合针刺用于治疗神经根型颈椎病患者，可以取得明显的治疗效果，显著改善患者的临床症状。由于本方法简单易行，无明显毒副作用，也不会对患者造成不适，故建议临床推广使用。