肖司懿，柴 静，沈兴蓉，程 静，王德斌

安徽医科大学卫生管理学院，安徽 合肥 230032

食管癌是常见的消化道恶性肿瘤，是危害人类生命和健康的严重疾病之一［1］。全球癌症监测网络（GLOBOCAN）报告，2018 年全球食管癌新发病例约57万人，发病率在所有癌症中排名第七，病死率排名第六。我国是食管癌高发国家，发病率居世界首位，年新发病例数超过全球新发病例数的50%以上［2-3］。安徽省2017年肿瘤登记年报相关研究显示，食管癌的发病率在恶性肿瘤中排名第三［4］。由于高病死率及诊疗过程的高度复杂性，食管癌给患者及亲属带来的是经济及心理上的“双重灾难”。应对这种“双重灾难”是医疗保障制度改革的重要目标。

近年来，全国各地的医疗体制改革正不断深入，临床路径管理、按病种付费、分级诊疗、医疗保障范围扩大与报销比例提高等举措纷纷出台，但对这些医改措施的实际影响的评价却严重滞后。本文以安徽省2013—2017 年食管癌患者的新型农村合作医疗（简称新农合）报销数据为基础，分析深化医改背景下，食管癌患者住院服务利用及负担的变化特征与趋势，为今后医改尤其是重大疾病保障制度设计与管理等提供线索。

一、对象和方法

（一）对象

通过安徽省新农合管理系统抽取2013—2017年全部癌症患者的住院报销记录，选取其中户籍在农村地区的食管癌患者作为研究对象。数据主要包括报销年份、患者姓名、县区名称、医院技术级别、入院时间、出院时间、医疗总费用、药费、手术费、材料费、化验费、治疗费、床位费、护理费、检查费、新农合补偿费用和个人自付费用等内容。……