675000云南省楚雄州人民医院，云南楚雄

慢性乙型肝炎是我国较为常见的一种慢性感染病，这种感染病将会导致患者炎症长期不愈，反复发作将导致患者肝内相关结缔组织增生，早期使用抗病毒疗法对该疾病进行处理可延缓进展[1-3]。为此本文探讨乙型肝炎肝硬化患者实施不同核苷(酸)类似物初始治疗效果，现报告如下。

资料与方法

2017年10月-2018年10月收治乙型肝炎肝硬化患者60例，随机数字表法分为拉米夫定联合阿福韦酯治疗组(LA组)、替比夫定联合阿福韦酯治疗组(TA组)、恩替卡韦单药治疗组(EN 组)，各20例。三组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①所有患者均符合《病毒性肝炎防治方案》当中的防治标准；②本研究经伦理委员会批准。

排除标准：①拒绝参加本次试验研究；②临床一般资料不全。

方法：所有患者均给予相应护肝支持治疗，使用保肝降酶药物，输入白蛋白及平衡水电解质等，注意并发症发生，对所有患者均进行为期48 周抗病毒治疗。①LA组采用拉米夫定联合阿福韦酯联合治疗；②TN组采用替比夫定联合阿福韦酯联合治疗；③EN组采用西恩卡韦单药治疗。

观察指标：比较三组患者肝功能变化情况，包括谷丙转氨酶(ALT)及谷草转氨酶(AST)等指标水平。

统计学处理：数据应用SPSS 22.0 软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

三组患者肝功能改善情况比较：三组肝功能情况均有所改善，其中LA组与TA 组治疗效果优于EN 组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

讨 论

乙型肝炎病毒是一种极为常见的病毒，在世界上流行，每年都有上百万人因为乙型肝炎病毒所导致的肝硬化以及肝癌而死亡。乙型肝炎肝硬化是乙肝病毒感染进一步发展的严重终末期阶段，该疾病主要病理表现为假小叶形成，病毒复制活跃是导致乙型肝炎肝硬化的重要因素[4-7]。目前，主要抗病毒药物为核苷(酸)类似物，这种药物在治疗过程中虽然可以较大程度上改善患者病情，但是却容易因其耐药性导致临床治疗效果一般。在理论上，联合核苷(酸)类似物进行治疗，效果应该有所改善，但是实际却没有证实。本文进行试验研究发现，联合用药治疗效果显著优于单独用药，联合核苷(酸)类似物可以对乙型肝炎进行治疗。

本研究可以明确得出结论，不同核苷(酸)类似物初始治疗乙型肝炎病毒治疗效果较好，联合用药治疗效果显著优于单独用药。

表1 三组患者肝功能改善情况比较(±s)

表1 三组患者肝功能改善情况比较(±s)

组别 n ALT AST治疗前 治疗后 治疗前 治疗后LA组 20 132.21±33.14 52.72±3.82 146.21±33.14 59.72±3.02 TN组 20 131.20±32.04 59.21±3.14 145.20±32.04 57.21±3.04 EN组 20 132.25±31.04 73.21±3.24 146.25±31.04 67.21±3.14 t(LA组与TN组) 0.097 8 5.869 5 0.097 9 2.619 5 P(LA组与TN组) 0.922 5 0.000 0 0.922 5 0.012 6 t(LA组与EN组) 0.003 9 18.293 9 0.003 9 7.688 6 P(LA组与EN组) 0.996 9 0.000 0 0.996 9 0.000 0 t(TN组与EN组) 0.105 2 13.876 6 0.105 2 10.232 5 P(TN组与EN组) 0.916 7 0.000 0 0.916 7 0.000 0