疫苗接种：老年人也是不可忽视的群体

2020-09-08陈静雯

家庭百事通·健康一点通 2020年8期

陈静雯

2020年6月，国家药品监督管理局批准首个带状疱疹疫苗上市，接种此种疫苗后可达到90%以上的保护率。东南大学附属中大医院疼痛科主任孙岩军表示，50岁以上人群，特别是免疫力低下者，可选择接种该疫苗。而在7月，京沪两地已有部分市民率先接种了该疫苗。虽然老年人接种疫苗并不是近年才有的事情，但是由于未形成普遍现象，很多人还是不明白：“接种疫苗不是儿童的事吗？怎么老年人也需要？”事实上，在疫苗接种方面，老年人也是不可忽视的群体。

今年2月，中国疾病预防控制中心新型冠状病毒肺炎应急响应机制流行病学组发布的新冠肺炎研究分析报告显示，新冠肺炎死亡率与年龄呈正相关，死亡率从30岁的0.2%，上升为60～69岁的3.6%，70～79岁的8%，到80岁以上得则高达14.8%。老年人群之所以有较高的死亡率，原因主要在于老年人在感染新冠肺炎后出现了混合感染的情况。临床数据显示，许多老人最后住院甚至死亡，是流感、肺炎等感染性疾病导致的，而若老年人之前接种过上述疫苗，则可以在一定程度上起到预防作用。

接种疫苗不只是婴幼儿的“特权”

很多老年人一到冬天就容易感冒生病，出现并发感染，如感染肺炎，甚至严重到需要入住医院ICU，他们百思不得其解：自己各种保健品吃了不少，为啥并无用处呢？而对于医生针对部分情况“吃保健品不如打疫”苗的建议，他们却将信将疑。比如，当接到居委会“60岁以上本市户籍人群可以接种流感、肺炎疫苗”的通知，经常生病的王大爷指出疑问：“疫苗不是小孩才接种的吗？我都这把年纪接种疫苗有用吗？”确实，我国民众对于疫苗的认识度较低，普遍认为孩童才应该打疫苗，甚至认为儿童时期已经接种过疫苗，成年后就不需要再接种任何疫苗。

其实，疫苗接种后，其保护作用并非都是一劳永逸的，有些抗体水平会随着时间而逐渐降低甚至消失，所以需要再次接种。老年人的免疫系统不能再像年轻人的那样高效地抵抗病原微生物，而且，多数老年人都有高血压、糖尿病、心脏病等基础病，一旦感染细菌、病毒等微生物，病情会更重，甚至可能发展到危及生命。所以，为防止感染某些疾病，老年人需要再次接种疫苗。

常见的老年疫苗及接种方式

老年人可以预防接种的疫苗虽然没有孩童接种的种类多，但也并不很少，主要有流感疫苗、肺炎球菌黏多糖疫苗、帶状疱疹疫苗、破伤风疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗等。根据我国的实际情况，建议老年人重点接种流感疫苗、肺炎球菌黏多糖疫苗、带状疱疹疫苗。

流感疫苗

流感病毒容易变异，每年“兴风作浪”的毒株可能不尽相同，而且容易在人群中爆发流行，传播极其迅速。老年人是流感病毒感染的高危人群，而接种流感疫苗是预防老年人感染流感的重要举措。我国当前接种的流感疫苗为三价灭活流感疫苗。

年龄大于60岁以上的人群（特别是养老院的长期居住者），罹患心脏病、糖尿病、哮喘等肺部疾病患者，有免疫缺陷的人群均应及时接种流感疫苗。鉴于流感毒株的变异性和活动强度不同，建议老年人每年接种1次，最好于9～11月期间接种，每次1针。

对新霉素、甲醛等过敏者不建议注射，处于慢性病急性发作期或感冒、发烧者也不建议注射。有免疫缺陷者或在使用免疫抑制剂过程中的患者，接种前应该告知医师。

肺炎链球菌疫苗

中耳炎、鼻窦炎、脑膜炎、肺炎，均可能由肺炎链球菌感染引起，而肺炎链球菌感染是导致老年人患病和致死的重要原因之一。秋冬之际、冬春之际因肺炎链球菌感染导致的呼吸系统疾患的老年人偏多，接种肺炎链球菌疫苗可以预防感染，或是感染后能减轻病情而缩短患者住院周期。我国批准用于老年人的肺炎链球菌疫苗为23价肺炎链球菌多糖疫苗。

建议年龄大于60岁以上的老人接种。既往患有哮喘、慢阻肺、支气管扩张等呼吸道疾病的患者，糖尿病、耳蜗植入者、肝病患者、心血管疾病患者、慢性肾病患者、功能性或解剖性无脾患者、免疫受损患者更是肺炎链球菌感染的高危人群，接种尤为重要。

该疫苗一年四季都可接种，在流感高发期时更应重视。建议60岁及以上免疫功能正常的老人基础接种1次。对于存在严重肺炎链球菌感染高危因素的老年人，首次接种超过5年者，建议再次接种1次。接种24小时内，针口处应避免接触水导致感染，72小时内避免进食辛辣刺激的食物。但对于该疫苗成分过敏者不建议注射，细菌性感染性疾病如发热、腹泻等发作时不建议注射。

研究表明，如果流感疫苗和肺炎链球菌疫苗两种疫苗联合接种，对于老年人将大有裨益。