张爱华

（乐安县人民医院检验科，江西 抚州344300）

危急值是指危及生命的检验结果,当这种检验结果出现时，患者可能正处于生命危险的边缘，如果得不到及时有效的治疗,有可能危及患者的安全及生命[1]。 我院收治一例外伤患者，在成功手术后，病情稳定。 但术后第22 天突然一过性地出现白细胞计数危急值。 现报告如下。

1 临床资料

1.1 病历摘要 患者，女性，年龄23 岁。 2018 年6月20 日，因车祸致左大腿肿胀，畸形活动受限两小时余入院。 患者意识清醒，体温36.5℃，脉搏76次/min，呼吸20 次/min，血压99/57mmHg。 6 月25日上午行左侧股骨骨折切开复位髓内钉内固定术,手术成功，患者生命指征平稳。 7 月17 日上午，患者突感畏寒发热。 给予对症治疗和急查血常规，7月30 日，患者康复出院。

1.2 实验室检查 6 月21 日查血常规结果为WBC 9.0×109/L, NEUT 占79%,RBC3.88×1012/L,Hb114g/L,PLT185×109/L 术后,6 月27 日, 查血常规结果为WB C11.7×109/L,NEUT 占80%,RBC1.95×1012/L,Hb 56g/L,PLT224×109/L。7 月17 日am10：55，查血常规结果为WBC0.8×109/L, NEUT 为56.6%,RBC3.81×1012/L,Hb116g/L,PLT167×109/L（瑞氏染色涂片见图1）。 白细胞计数出现危急值，检查仪器性能状态良好，室内质控在控。 手工计数和血涂片镜检，结果与仪器结果相符。 立即通知临床再次抽血复查，结果一致。 说明我科的血液分析检测系统正常，随即向临床报告白细胞计数危急值。 当日16：05,复查血常规, 结果为WBC3.8×109/L,NEUT 占96.3%,RBC3.56×1012/L,Hb104g/L,PLT120×109/L(瑞氏染色涂片见图2)。 7 月18 日am08：30，查血常规，结果为WBC17.7×109/L, NEUT 占96.0%，RBC4.01×1012/L,Hb118g/L,PLT99×109/L(瑞氏染色涂片见图3)。

图1 白细胞计数为0.8×109/L（10×100）

图2 白细胞计数为3.8 ×109/L（10×100）

图3 白细胞计数为17.7×109/L（10×100）

2 讨论

白细胞计数危急值包括高限和低限危急值。管学平等报道,低限危急值的疾病分布特征非常明显，病例分布非常集中，白血病和恶性肿瘤患者病例占比高达94.5%，这就给临床对这两种疾病的诊断和治疗提供了重要的参考信息[2]。……