李俊超

（天津市公安医院门诊皮肤科，天津 300042）

皮肤损伤在临床上常见，是因各种激光、外伤等造成的皮肤创伤，会出现预后局部修复、愈合时间不相同的情况[1]。近些年在组织的修复中，新型促进瘢痕修复的药物起到极其关键的作用。本研究对皮肤激光美容科患者采用外用重组人表皮生长因子治疗，取得了满意的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一 般 资 料 选 取2018 年9 月 至2019 年9 月在我院皮肤激光美容科就诊的患者72 例，按照接诊顺序奇偶数分为观察组及对照组，每组36 例。选择外用重组人表皮生长因子治疗的为观察组；选择常规方法治疗的为对照组。其中观察组年龄为（20 ～55）岁，平均（35.2±1.1）岁，男20 例，女16例；对照组年龄为（21 ～54）岁，平均（34.8±1.3）岁，男19 例，女17 例。两组间一般资料对比无统计学差异，具有可比性。患者均自愿参与本研究，签订知情同意书。排除标准：① 患有精神疾患；② 有药物过敏史；③ 存在严重器质性疾病者。纳入标准：① 符合皮肤激光美容科诊断标准；② 自愿参与此次研究；③ 既往无精神病史；④ 对药物无过敏；⑤ 不存在严重器质性障碍疾病者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 选择常规方法治疗。皮赘、汗管瘤、色素痣、睑黄疣患者的治疗，常规消毒，实现对所选取部位的充分暴露，1%利多卡因基底浸润麻醉，之后实施激光治疗（重庆京与激光公司SPLS-200 CO2脉冲激光美容机），频率为（10 ～20）次/s，波长 10.6μm，能量（20 ～30）mJ，先环灼一周，基于皮损约（1 ～2）mm 处，之后把激光聚焦光束汽化边缘向中心。同时，外涂对照药物治疗，可选择用些芦荟胶等[2]。

1.2.2 观察组 选择外用重组人表皮生长因子治疗。皮肤疣、皮赘等均选择二氧化碳激光，碳化和汽化色素或疣体，原皮损大小不同面积缺损出现在局部，创面是真皮浅层[3]。选择双波长脉冲激光不损伤表皮，对两颧部和太田痣存在褐青色斑患者进行无创治疗，因局部热损伤，具有明显的灼烧感。选择光子嫩肤治疗雀斑等患者，借助光子的选择性热损伤原理，灼烧感以及疼痛感更加显著，主要针对损伤色素比较深的皮损，有效治疗深度是表皮浅层。之后需选择间断冷敷减轻治疗的副作用，确保局部损伤部位不能接触水。之后对患者实施重组人表皮生长因子，（1 ～2）次/d，局部使用（5 ～7）d[4]。

1.3 观察指标 对比两组生活质量、临床疗效和创面愈合、结痂、结痂脱落时间。临床疗效诊断标准[5]如下。无效：创面未愈合、症状未缓解；有效：患者的创面基本愈合，斑点、色素等体征和症状均改善，尚未脱痂；显效：患者的创面愈合且脱痂，皮肤恢复平整，斑点、色素等体征和症状彻底消失。

1.4 统计学处理 应用SPSS 22.0 软件，计数资料以率（%）表示，行χ2检验；计量资料以均数±标准差（±s）表示，行t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量比较 相较于对照组，观察组的各项生活质量评分指标均较优，对比有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较分析生活质量情况（±s）

表1 比较分析生活质量情况（±s）

组别 n 情感功能 生命力 身体健康 社会功能 疼痛情况 生理功能 健康情况 心理功能观察组 36 55.88±26.34 55.38±18.23 51.27±11.66 54.57±11.35 46.57±13.23 51.21±11.33 55.66±16.56 66.57±26.38对照组 36 39.27±18.48 43.75±24.34 43.26±16.44 40.67±8.45 39.64±9.37 44.28±15.94 48.31±21.38 40.57±16.95 t 3.097 2.294 2.384 5.894 2.564 2.126 1.630 4.975 P 0.002 0.021 0.017 0.000 0.010 0.033 0.102 0.000

2.2 临床治疗效果 观察组36 例，显效26 例（69.44%），有效9 例（25.00%），无效3 例（5.56%），总有效率94.44%；对照组36 例，显效10 例（27.78%），有效16 例（44.44%），无 效10 例（27.78%），总 有 效 率72.22%。观察组的临床治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.900，P＜0.05）。

2.3 创面愈合、结痂、结痂脱落时间 相较于对照组，观察组的创面愈合、结痂、结痂脱落时间更短，对比有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 比较分析创面愈合、结痂、结痂脱落时间（±s，d）

表2 比较分析创面愈合、结痂、结痂脱落时间（±s，d）

组别 n 结痂时间 创面愈合时间 结痂脱落时间观察组 36 8.50±1.60 7.50±1.40 10.61±1.20对照组 36 13.38±2.56 12.38±2.76 15.60±2.58 t 9.699 9.461 10.522 P 0.000 0.000 0.000

3 讨论

面部的皮损会影响患者的生活质量。在具体的治疗中，需最大限度改善患者面容效果，遵循美容原则。皮赘、睑黄疣、雀斑、色素痣，以及皮肤疣和脂溢性角化等是常见于皮肤激光美容科的疾病，临床上多选择各种激光器实施治疗。在治疗中存在不同程度热损伤，易出现色素沉着的现象[6]。除此之外，激光治疗能够造成皮肤光学特性参数变化，所以在选择各种激光器治疗后，创伤后的修复极其关键，能够在一定程度上美化皮肤。选择重组人表皮生长因子应用于激光治疗后，能够促进患者创面修复，预防感染的出现，减轻局部炎症反应，预防继发性瘢痕形成和色素沉着，加速创面愈合，无毒副作用，促进提升患者的愈合质量[7]。

通常情况下，创面愈合包含三个阶段，是一个复杂的生理和病理过程。其一为纤维蛋白填充，其二为细胞增生，其三为组织塑形。重组人表皮生长因子，广泛存在于人和动物体内，作为有丝分裂原促进细胞增殖，促进血管内皮、成纤维细胞、角质形成细胞等向受伤部位迁移，抑制瘢痕形成，有效加速创伤修复。并可形成药物保护膜，为创面愈合提供良好愈合环境，抑制细菌生长和繁殖，预防感染，提升机体非特异性免疫功能。此次研究中，相较于对照组，观察组的各项生活质量评分指标均较优；观察组的临床治疗总有效率高于对照组；观察组的创面愈合、结痂、结痂脱落时间更短，对比有统计学意义。经此次研究结果证实，在皮肤激光美容手术后，应用重组人表皮生长因子能够有效加速患者的创面愈合，应用价值较高，提升患者治疗后生活质量和治疗效果。

综上所述，针对皮肤激光美容科患者，采用外用重组人表皮生长因子治疗，可改善患者的生活质量，提升治疗效果，加速创面愈合，具有临床应用价值。