张晓娜

（河南科技大学第一附属医院内分泌风湿免疫科，河南 洛阳 471000）

系统性红斑狼疮是一种较为常见的自身免疫系统疾病，严重时可损伤患者身体免疫功能，增加感染风险，目前临床多使用免疫制剂及糖皮质激素治疗。带状疱疹属于临床常见皮肤病，主要临床表现为局部神经受累、疱疹、神经痛等。带状疱疹病毒常发生于免疫力低下人群，而系统性红斑狼疮患者因长期接受糖皮质激素治疗，免疫功能紊乱，因此容易罹患该疾病。病情严重、病程漫长，后遗神经痛较为严重，不仅加剧身心痛苦，还严重影响疾病预后[1、2]。因而在系统性红斑狼疮并发带状疱疹患者治疗期间采取科学有效的护理措施，对减轻患者疼痛，促进身体康复显得尤为重要。本研究将综合护理措施应用于系统性红斑狼疮并发带状疱疹患者，观察对患者疼痛及康复效果的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一 般 资 料 选 取2017 年1 月 ～2019 年1 月我院收治的系统性红斑狼疮并发带状疱疹患者84例，按随机数字表法分为两组，各42 例。对照组男17 例，女25 例，年龄（23 ～65）岁，平均年龄（37.58±4.45）岁；观察组男19 例，女23 例，年龄（23 ～66）岁，平均年龄（37.45±4.63）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：① 经临床诊断确诊为系统性红斑狼疮并发带状疱疹患者；② 患者及家属均知情同意。排除标准：① 心肝等重要器官病变者；② 合并脑肿瘤患者。本研究经医学伦理委员会审核通过。

1.2 方法 对照组采用常规护理：护理人员定期消毒病房，保持整洁通风；密切监测患者生命体征，并做好创面皮肤清洁工作；告知患者勤换衣物等。观察组给予综合护理措施，措施如下。皮肤护理：① 由于系统性红斑狼疮患者免疫力较低，容易继发感染，因此需嘱咐患者避免抓破皮损，以降低感染概率。② 针对较小水疱，护理人员需保持疱壁完整及创面整洁干燥，使其自行吸收，预防并发感染，若水疱难以吸收药物，可先将疱液抽吸再涂抹。③ 针对较大水疱，护理人员先使用生理盐水或过氧化氢清洗一遍，然后使用含量为0.5%碘伏消毒水在其周围进行局部湿敷处理，使用无菌空针以低位抽取疱液。④ 处理过程严格执行无菌操作，将阿昔洛韦软膏涂抹于水疱上，擦药动作保持轻柔，避免摩擦水疱发生破损。眼部护理：头面部疱疹病毒可侵犯三叉神经累及眼部，导致眼部肿胀，出现视线模糊、流泪，甚至失明情况，护理人员做好眼部护理工作，使用生理盐水冲洗眼部分泌物；若眼部发生溃疡，使用棉签擦除分泌物，注意禁止冲洗，防止粘连。饮食管理：① 系统性红斑狼疮患者伴有肾功能损害，因此有大量蛋白从尿液中丢失，严重时可引发低蛋白血症，因此指导患者补充优质蛋白质，多食豆制品、瘦肉、鱼类、牛奶等。② 由于患者需长期应用糖皮质激素，容易引发类固醇糖尿病，饮食上告知患者以富含高维生素类食物为主，补充钙、磷，同时控制脂肪及糖分的摄入，勿食用可增强光敏感食物，如蘑菇、芹菜、无花果等，避免诱发疾病潜在症状。疼痛管理：神经痛是带状疱疹明显特征，常使患者难以忍受，容易出现负面情绪，而负面情绪则加重疼痛，以形成恶性循环，遵医嘱给予加巴喷丁、美舒利、泰勒宁等镇痛药，若药效不明显，给予外贴芬太尼透皮贴。

1.3 观察指标 疼痛程度：采用RNS 数字分级法对患者干预前后疼痛进行评分，共10 分，0 分为无痛，分数与疼痛程度呈负相关。临床症状改善情况：记录两组干预后疼痛缓解时间、疱疹消退时间、皮损结痂时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0 进行数据分析，计数资料以百分数表示，采用χ2检验；计量资料采用（±s）表示，采用t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛程度对比 干预前观察组疼痛程度为（5.12±0.43）分，对照组为（5.16±0.41）分，两组间差异无统计学差异（t=0.436,P＞0.05）；干预后两组疼痛程度均有下降，分别为（4.31±1.99）分、（4.96±0.34）分，与干预前均有统计学意义（t观察=2.587、t对照=2.434，P均＜0.05），观察组干预后疼痛程度评分低于对照组，差异有统计学意义（t=2.087，P＜0.05）。

2.2 临床症状改善对比 观察组临床症状改善时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床症状改善对比（±s，d）

表1 两组临床症状改善对比（±s，d）

组别 n 疼痛缓解时间 疱疹消退时间 皮损结痂时间观察组 42 2.83±0.64 3.45±1.31 4.67±1.63对照组 42 3.21±0.85 4.24±1.64 5.36±1.21 t 2.315 2.439 2.203 P 0.023 0.017 0.030

3 讨论

系统性红斑狼疮是一种涉及多器官的风湿免疫疾病，对患者机体造成多系统的损害，且发病率较高，严重影响患者生活质量[3]。带状疱疹是在患者免疫力低下时引发的急性炎症，而系统性红斑狼疮患者存在细胞免疫选择及细胞吞噬功能缺陷，容易导致带状疱疹复发[4]。据相关报道，系统性红斑狼疮并发带状疱疹占整个感染40%，而感染则是系统性红斑狼疮患者死亡的重要原因[5]。

本研究结果显示，观察组疼痛评分低于对照组，临床症状改善时间短于对照组，表明综合护理措施可有效缓解系统性红斑狼疮并发带状疱疹患者疼痛程度，缩短临床症状改善时间。

综合护理是以患者病情为中心而实施持续性、综合性的护理干预，并做到全方位、多角度地满足患者身心需求，促使治疗顺利进行[6]。综合护理措施的应用促使护理人员充分利用自身专业知识与技能，将患者皮肤、疼痛等护理工作进一步完善优化，还有效缓解疼痛，提升舒适度。结合针对性较强的饮食指导，避免诱发疾病潜在症状，进一步提升机体免疫力，降低继发感染风险。对于患者创面实施针对护理措施，如针对大小水疱，采取生理盐水湿敷、涂抹抗生素软膏、抽取疱液等不同的护理方式，可有效抑制皮肤破损范围扩大，减轻患者疼痛及瘙痒感，避免病情加重，促进症状缓解。综合护理不仅增强各项护理环节操作的针对性和目的性，还保证临床护理工作的高效性和科学性，在最大程度上发挥护理作用，加快患者康复进程，加快临床症状改善。

综上所述，综合护理措施可减轻系统性红斑狼疮并发带状疱疹患者疼痛，促进临床症状改善，值得推广应用。