410000中南大学湘雅三医院二病区肿瘤科，湖南长沙

肝癌是指肝脏恶性肿瘤，早期无典型症状，晚期表现为肝区疼痛、腹水、乏力及体重降低等症状，临床上通常采用手术、化疗、放疗等方式治疗，虽然能够缓解病情发展，但存在一定并发症，加之患者受病痛影响，生活质量严重降低[1]。在肝癌患者长期治疗中，患者由于病痛、对疾病恐惧及治疗药物不良反应等因素，极易出现焦虑、抑郁等消极情绪，如不给予相应处理，会产生心理应激反应，进而影响临床治疗效果[2]。2016年2月-2018年10月收治肝癌患者78 例为研究对象，观察心理干预应用效果，现报告如下。

资料与方法

2016年2月-2018年10月收治 肝癌患者78 例，经病理学检查，所有患者均符合肝癌的诊断标准[3]；随机分为两组，各39 例。对照组男23 例，女16 例；年龄38～74 岁，平均(57.85±6.14)岁。观察组男22 例，女12 例；年龄40～75岁，平均(58.21±6.18)岁。所有患者及家属均签署知情同意书，排除精神类疾病、认知功能障碍、语言交流障碍及临床资料缺失。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：对照组采用常规护理，主要包含用药指导、生命体征监护、营养支持、生活指导、并发症防范、健康知识宣教以及注意事项说明等基本护理措施。

观察组在常规护理基础上给予心理干预：建立心理干预小组，讨论影响肝癌患者心理状态的因素，如疼痛、舒适度、人文关怀。针对影响因素，制定心理干预措施：①疼痛干预：在疼痛时播放患者喜爱的音乐或影视，转移注意力，以减轻疼痛感；定时评估患者疼痛程度，根据患者实际情况可采用针灸、按摩和镇痛药物等方式，以缓解疼痛感。②舒适度干预：病房环境温度以22～26℃为宜，湿度以50%～60%为宜，降低人为噪音，白天噪声不超过55 dB，夜间不超过30 dB，避免打扰患者休息，以免引起心情烦躁。与此同时，定时对患者进行清洁，由医院协助其自我清洁和换洗被褥，或在病房中尊重患者意愿种植一些花草，以提高患者住院期间舒适度。③人文关怀：多与患者交流，讲述疾病相关知识并予以安慰，还要告知患者医院附近环境，商品、饭店等位置，以便于患者及早适应新环境，减轻其陌生感；还可以鼓励患者家属多鼓励患者，给予家庭支持和社会支持，从而使其感受到自己被重视、被关怀，促进其积极面对疾病。

观察指标：比较两组患者干预前和干预后3 个月心理状态。心理状态由患者填写汉密尔顿焦虑(HAMA)评估量表和抑郁评估量表(HAMD)进行评估[4]，HAMA 量表有14 个条目，HAMD 量表有24个条目，每个条目0～4分，分数越高表示患者焦虑/抑郁程度越严重。

统计学处理：数据应用SPSS 20.0 软件处理；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者HAMA 及HAMD 评分对比：两组干预前HAMA 及HAMD 评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组干预后HAMA 和HAMD 评分均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

讨 论

肝癌是一种常见恶性肿瘤，其多于晚期被发现，具有较高死亡率，患者由于多方面因素影响，诊出后极易出现绝望、抑郁等心理，导致其临床配合度欠佳，影响治疗效果[5]。临床上，在肝癌患者治疗期间，通常给予用药指导、营养支持等常规护理措施，虽能够配合临床治疗措施，但缺乏全面性和人性化，仍需进一步完善。心理干预是护理干预之一，其根据影响患者心理状态的因素，加以干预措施，通过改善患者不良心理状态，以达到改善患者依从性目的，对疾病治疗具有很大临床价值。

在本研究中，对观察组给予常规护理的同时实施心理干预，并对影响患者心理状态的因素加以干预，首先通过减轻患者疼痛感，缓解患者生理上的痛苦；然后对患者病房环境进行护理，通过降低噪音、调节温度湿度、种植花草及加强卫生清洁等措施，提高患者住院期间舒适度；最后给予患者人文关怀，通过家庭支持、语言安慰等措施，使患者感受到被关怀，从而全面减少影响患者消极情绪诱因，缓解不良情绪。因此，研究数据显示，与对照组相比，观察组干预后HAMA 及HAMD 评分较低，差异有统计学意义(P＜0.05)，说明心理干预在肝癌患者护理中应用效果良好。

表1 两组患者HAMA及HAMD评分对比(±s，分)

表1 两组患者HAMA及HAMD评分对比(±s，分)

组别 n HAMA评分 HAMD评分干预前 干预后 t P 干预前 干预后 t P观察组 39 31.28±5.16 14.25±3.57 16.950 0.000 62.49±6.38 19.75±4.63 33.859 0.000对照组 39 32.77±5.22 18.39±3.68 14.061 0.000 61.84±6.21 26.02±5.14 27.750 0.000 t 1.268 5.043 0.456 5.660 P 0.104 0.000 0.325 0.000

综上所述，心理干预应用于肝癌患者护理管理中效果显著，能够缓解患者焦虑、抑郁等情绪，改善其治疗期间的心理状态，在临床上具有很大实践价值。