530021广西医科大学第一附属医院门诊，广西南宁

追踪方法学是指通过收集不同来源的数据来辅助评价、评审以及追踪患者护理服务等工作[1]。近年来，随着人们对医疗安全、护理安全重视程度的提高，追踪方法学常被应用于外科、内分泌科以及高风险住院患者等护理管理工作中，且应用效果满意，但其在门诊护理安全管理中的应用及研究还不足，故为了验证追踪方法学在门诊护理安全管理中是否同样具有较高应用价值，笔者对门诊高风险患者20 000 例进行分组对比研究，现报告如下。

资料与方法

选取2018年5月-2019年5月门诊高风险患者20 000 例，随机分为两组，各10 000例。常规组男5 287 例，女4 713例；年龄65～91 岁，平均(75.83±4.87)岁。追踪组男5 271 例，女4 729 例；年龄65～92 岁，平均(75.77±4.81)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①年龄65 岁及以上；②行动不便存在跌倒隐患；③长期需使用轮椅或卧床；④输液3 d或以上；⑤同时有2个或以上疾病诊断。

排除标准：①因听力、语言、认知等功能障碍而不能配合本试验；②恶性肿瘤。

方法：①常规组实施常规护理管理：按照医院相关管理规定实施护理管理。②追踪组在常规组基础上采用追踪管理法：首先由若干名资质高、临床经验丰富、责任心强、具有主动服务意识的护理人员、医师及药师共同成立追踪管理小组，所有小组成员入组前均要进行追踪管理法、护理管理、门诊护理等相关知识的培训与考核。小组成立后，通过现场查看、资料查阅、专业理论考核、专人访谈、患者追踪以及系统追踪等方法，检查当前护理管理体系与组织结构是否完整、护理质量管理制度是否健全、各护理人员岗位职责是否分配到位、护士基本操作是否规范、护士培训与考核是否落实到位，是否有完善的紧急情况下护士调配制度，是否做好对设备的安全管理，是否对患者风险防范事件制定相应文件以及是否有对意外事件、并发症、急救等制定具体处理方案等。如有不完善的地方，及时予以完善和整改。此外，小组成员还要严格按照风险评估表(包括突发病情变化、跌倒、坠床、压疮及输液相关事件风险评估等)对患者实施风险评估，并且在门诊发生护理纠纷事件、护理不良事件时，进行个案追踪，如利用鱼骨图等工具收集个案发生相关原因，利用头脑风暴法编制护理纠纷事件、护理不良事件的自救及三级补救流程，并在发生相关事件时立即启用该流程，同时还要对自救及补救后的效果进行实时监控，定期通过交流会议向全体护理人员反馈追踪结果，及时确定整改目标，制定整改计划和方案以及通过反复追踪检查将整改目标落实到位。

表1 两组患者护理纠纷、不良事件发生率及满意度比较[n(%)]

观察指标：比较两组患者护理纠纷事件发生率、护理不良事件发生率、护理满意度以及安全检查项目得分。护理满意度通过满意度调查问卷进行统计，包括完全满意、部分满意和不满意，满意度=(完全满意度+部分满意度)/总例数×100%。安全检查项目包括护理安全、病区管理、急救管理，共100 分，分数越高，安全性越高。

统计学处理：数据应用SPSS 18.0 软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者护理纠纷、不良事件发生率及满意度比较：追踪组护理纠纷事件发生率、不良事件发生率均低于常规组，满意度高于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者安全检查项目得分比较：追踪组安全检查项目得分为(84.79±5.97)分，高于常规组的(71.88±5.64)分，差异有统计学意义(t=157.193，P=0.000)。

讨 论

近年来，我国门诊接诊患者数量不断上升，导致门诊护理纠纷事件、护理不良事件发生率也呈现上升趋势。如何做好门诊护理安全管理工作，降低门诊护理纠纷事件及护理不良事件发生率，已成为广大门诊护理管理工作者关注的重点问题[2]。

本文通过对追踪管理法在门诊护理安全管理中应用价值的研究发现，追踪组护理纠纷事件发生率、不良事件发生率均低于常规组，护理满意度高于常规组，且安全检查项目得分也比常规组更高，差异均有统计学意义(P＜0.05)。提示追踪管理法的应用，可有效避免门诊护理纠纷及不良事件发生，并可提高患者满意度，保证门诊护理安全，与张萌[3]观点一致。考虑是因为追踪管理法应用了护理人员、医师及药师三方面的力量，对门诊护理管理全过程进行控制，提高低年资护理人员对护理不良事件的认知，增强其护理风险防范意识和实际应对能力，并可对引发门诊护理不良事件的根本原因不断进行改进和完善，从而可以把问题控制在萌芽状态，提高门诊护理安全系数[4]。

综上所述，追踪管理法可以降低门诊不良事件发生率及发生等级，利于患者提高自理能力。本法在门诊护理安全管理中的应用价值高，值得临床借鉴。