650031昆明市妇幼保健院口腔科，云南昆明

儿童错牙颌畸形发病率较高，对患儿牙齿美观性有严重影响，同时也可对患儿咀嚼功能造成明显损害。常规矫治方法痛感明显，且治疗周期比较长，很多患儿依从性低，对综合治疗效果有一定影响。所在医院在临床实践工作中，逐渐将咬合诱导配合功能矫治疗法融入其中，发挥显著疗效，本文选取儿童错牙颌畸形患儿82 例进行分析，现报告如下。

资料与方法

2015年7月-2017年4月收治儿童错牙颌畸形患儿82 例，患儿均有家属陪伴，治疗依从性高，满足诊疗标准[1]，随机分为两组，各41 例。观察组男22 例，女19 例；年龄3～11 岁，平均(6.32±0.21)岁。对照组男23例，女18例；年龄4～10岁，平均(6.33±0.20)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①治疗依从性高；②无脏器功能严重损伤；③口腔卫生状况良好；④无明显活动性牙髓炎。

方法：①对照组采用常规治疗：对前牙开合前后颌面部软硬组织进行常规矫治，对患儿牙轴倾斜度进行改善。如果患儿伴有严重错牙颌畸形，则在争取患儿家属同意情况下开展对应外科手术治疗，或者给予正畸矫正治疗。②观察组给予咬合诱导：从第一颗乳牙萌出来时，对牙列不齐、牙萌出拥挤等现象，对患儿病情进行评估，根据相应畸形类型，佩戴适当的矫正器。一般情况下，对于混合牙列拥挤、牙列不齐现象，正确区分后，对乳牙进行部分磨除，通过调整上下颌牙颌关系及间隙处理，为患儿建立良好的咬合关系，从而降低错牙颌矫治难度，为后续治疗奠定基础。在此基础上，尽量控制骨生长方向，缓解颌骨肌肉自身紧张性，使咬合关系得到重建。

观察指标：随访时间24 个月，比较两组患儿临床治疗效果和治疗前后咀嚼功能。采用自制咀嚼功能量表，对患儿咀嚼功能进行评价，评分范围0～10分，得分越高咀嚼功能越好。

疗效判定标准[2]：①显效：矫正治疗后，口腔症状消失，牙颌关系恢复正常，上下颌发育正常；②有效：口腔症状基本消失，牙颌关系、上下颌基本正常；③无效：上述指标无变化，部分患儿甚至出现恶化表现。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

统计学处理：数据应用SPSS 15.0 软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患儿临床疗效比较：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患儿咀嚼功能比较：两组治疗前和治疗3 个月后，咀嚼功能评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组治疗6 个月后咀嚼功能评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨 论

错牙颌畸形是小儿常见口腔疾病，可导致夜磨牙、吐舌、吮指等不良习惯，对患儿正常发育将造成严重影响。常规矫治方法虽然能够发挥一定治疗效果，但是在早期病情控制中往往效果较差[3]。因此，在提倡为患儿开展治疗时，要做好治疗配合。咬合诱导治疗针对性比较强，治疗范围广，可对多种畸形进行纠正，包括上颌前突、牙齿萌出、乳牙早失等。由于儿童时期是列牙主要发育期，具有很强可塑性，给予患儿咬合诱导，可充分将多方向柔和力量运用到畸形矫治中，从而对患儿牙齿萌出方向、顺序等进行合理调整，不仅操作便利，还可降低操作所引起的疼痛感，治疗时间可控[4]。通过本研究证实，在常规矫治基础上，配合功能矫治和咬合诱导治疗，可有效提高治疗效果，与文献报道结果基本一致[5]。同时，咬合诱导治疗能够改善患儿咀嚼功能，咬合诱导之所以能够改善患儿咀嚼功能，主要原因在于修复后牙齿功能明显提高，可相应提高消化能力，避免肠道负担加重，从而发挥协同治疗效果。此外，治疗过程中小儿患者治疗耐受性高，可促进错牙颌畸形矫治。

表1 两组患儿临床疗效比较(n)

表2 两组患儿咀嚼功能比较(±s，分)

表2 两组患儿咀嚼功能比较(±s，分)

组别 n 治疗前 治疗后3个月 治疗后6个月观察组 41 4.23±0.12 5.47±0.56 8.92±1.36对照组 41 4.20±0.14 5.50±0.57 6.47±0.97 t 0.063 0.127 8.023 P 0.149 0.121 0.000

综上所述，通过咬合诱导，可提高牙齿咀嚼功能，提高矫治效果，临床效果明显，能够满足患儿临床治疗实际需要。