张艳峰 施阳 汤学勤

075000张家口市第五医院老年科1，河北张家口

075000张家口市第五医院内儿科2，河北张家口

高血压的主要特征是体循环动脉血压升高，不能找到造成血压升高的确切病因，称为原发性高血压。血压经常处于高水平容易造成脑、心、肾等靶器官的损害，严重威胁患者的生命健康[1]。临床治疗该病的主要目标是控制血压在合理范围，减轻对靶器官的损害。单一药物治疗该病效果不明显，因此本文旨在探讨拉西地平联合替米沙坦治疗原发性高血压的临床疗效及安全性分析。

资料与方法

2017年8-10月收治原发性高血压患者90 例，经临床诊断均符合原发性高血压的诊断标准，排除肝肾功能不全、继发性高血压及有重大精神疾病者。按治疗方案的不同分为两组，各45 例。常规组男23 例，女22 例；年龄50～75 岁，平均(63.42±3.56)岁；病程2～10年，平均(5.45±1.43)年。试验组男22例，女23例；年龄50～76 岁，平均(63.67±3.85)岁；病程2～11年，平均(5.63±1.74)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

表1 两组治疗后临床疗效比较[n(%)]

表2 两组患者DBP及SBP水平比较(±s，mmHg)

表2 两组患者DBP及SBP水平比较(±s，mmHg)

注：治疗前比较，★P＜0.05；与常规组比较，#P＜0.05。

组别 n 时间 DBP SBP常规组 45 治疗前 96.5±7.3 158.3±10.2治疗后 89.4±5.3★ 132.2±8.6★试验组 45 治疗前 95.6±6.7 157.7±11.6治疗后 81.7±5.4★# 126.9±8.1★#

治疗方法：两组均进行饮食、运动及健康教育指导。①常规组采取拉西地平片治疗，初始剂量4 mg/次，1 次/d，根据患者病情逐渐增加至8 mg/d。②试验组在常规组基础上增加替米沙坦胶囊治疗，初始剂量为40 mg/次，1 次/d，根据患者病情逐渐增加至80 mg/d。两组患者均治疗3个月。

观察指标：⑴比较两组患者治疗后临床疗效。疗效判定标准：①显效：患者舒张压(DBP)下降≥20 mmHg 或恢复到正常水平；②有效：患者DBP 下降10～20 mmHg，或收缩压(SBP)下降≥30 mmHg；③无效：患者DBP或SBP水平均未明显改善。⑵检测治疗前后DBP 及SBP水平。⑶观察不良反应发生情况。

统计学方法：采用SPSS 22.0 统计学软件分析数据。计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

结 果

两组患者治疗后临床疗效比较：试验组患者治疗后临床总有效率高于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者DBP 及SBP 水平比较：两组患者治疗后DBP 及SBP 水平均有所下降，且试验组低于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

两组患者治疗期间不良反应发生情况比较：常规组出现不良反应4 例，其中头痛1 例，外周水肿1 例，心悸2 例；试验组出现不良反应6 例，其中头痛2例，腹泻2 例，心悸、皮肤潮红各1 例。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，患者症状均较轻微，停药后自行消退。

讨 论

原发性高血压病因较为复杂，与免疫调节紊乱、遗传、血浆游离钙浓度下降、心理因素等都有关，严重危害患者的心脑血管，且极易产生并发症。在临床治疗上多采用降压药物调节血压，市场上降压药物种类繁多。有研究表明，相比于单一药物治疗，两种药物联合使用降压效果更好[2]。

拉西地平属于新型的钙离子拮抗剂，在药理上归于二氢吡啶类[3]，其作用机制主要是抑制钙离子跨膜内流，促进血管平滑肌舒张，从而发挥降压作用，它还具有较强的脂溶性，可以聚集在细胞膜的脂质双层中持续释放，产生持久的降压效果[4]。替米沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，对血紧张素Ⅱ有特异性阻断作用，可以舒张机体微静脉及动脉，有效降低动脉血压，减轻外周血管的阻力，半衰期为24 h，具有持久的降压作用[5]。本研究中试验组治疗后临床总有效率显著高于常规组，DBP 及SBP 水平低于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组不良反应发生率均较低，差异无统计学意义(P＞0.05)。说明两种药物联合使用治疗原发性高血压疗效显著。

综上，拉西地平联合替米沙坦在原发性高血压的治疗中具有显著效果，可有效改善血压水平，不良反应少，具有推广价值。