摘  要：随着社会经济迅速发展，医疗卫生事业也不断进步，在新医改的背景下，医院的经营管理面对着更严格的要求与挑战。固定资产是医院经营管理中不可缺少的组成部分，对推动医院发展具有重要作用，但部分医院在固定资产管理上存在问题，导致医院经济收益不佳。本文主要分析目前公立医院固定资产管理中存在的问题以及对问题的解决方法。

关键词：新医改;公立医院;固定资产管理;优化策略;资产管理部门;绩效管理;折旧

医院是我国社会保障体系不可缺少的组成部分，对公民身体健康具有重要意义，而固定资产与医院经营和发展有着极大的关系，是医院开展日常工作和研究发展的基础，对提高医院医疗服务质量具有重要影响。但仍然有许多医院没有重视固定资产管理工作，医院普遍存在重钱轻物、重买轻管，固定资产管理制度不完善，资产产权不清等现象，导致医院经营管理开展不顺利。而加强医院固定资产管理，能提高医院经济效益，更好的服务人们。因此，本文分析公立医院固定资产管理在新医改背景下存在的重要问题，并提出优化策略。

一、新医改背景下的公立医院固定资产管理

新医改是2009年中共中央、国务院颁布的关于深化医药卫生体制改革的意见，希望解决人们“看病难、看病贵”的现象，提高人们的健康水平。医院对公民身体健康具有重要意义，而固定资产是医院经营与发展的基础。近年来，伴随医疗改革不断发展，医疗机构所需的资金也越来越多，政府投入医院的资金也越来越大，所以为保证医院经营与发展活动顺利开展，提高医院经济收益，医院需要加強对固定资产的管理。

二、新医改背景下公立医院固定资产管理中存在的不足之处

（一）固定资产管理组织架构模式老化

大多数医院固定资产管理是由设备、总务、信息，按资产类别归口管理的模式，财务承担固定资产账务处理，部门之间沟通不及时各自为政，缺少对固定资产全生命周期管理的组织架构。随着新医改逐渐发展，公立医院固定资产管理缺少持续性、系统化的问题逐渐暴露出来，注重技术、轻视资产管理和台账是医院固定资产管理中主要问题之一。医院相关科室应肩负国有资产保值增值的责任，由于医院传统资产管理中存在管理不到位、部门之间权责不分、三级账务不衔接等情况，从而造成账实严重不符的混乱局面。仅靠按国有资产管理规定每年一次的例行盘点，并不能及时发现问题，由于医院使用的仪器数量较多，同一种设备制造商与销售商名称不统一，因此在购买发票上同一种设备具有多种名称，不统一的仪器名称为各级资产管理人员记账工作造成极大的麻烦，容易导致设备台账卡片与账目不符合，在年终盘点时会出现账实不符的现象，使今后报废处置、售后维修造成困难，同时影响工作效率。并为国有资产流失情况的时有发生提供了方便。

（二）固定资产管理制度不完善

公立医院想要减少设备仪器的损耗、提高使用效率，让其发挥最大的经济效益，便需要建立行之有效的、完善的固定资产内部管理制度。按《医院会计制度》的规定，各归口管理部门间的交叉管理现状下，存在两种状态，第一种，医院缺少完善的、有效的固定资产内部管理制度。仅有的制度流于形式，无法从固定资产全生命周期管理需要考虑，缺少互相制约、监督机制。由于资产管理制度的不全不足，有些医院人手缺乏，部门间沟通等原因而简化程序，对资产造成账实不符的现象，随着时间延长，导致医院内部资产管理工作出现混乱，对固定资产盘点工作造成极大的困难。第二种，有少量固定资产管理制度的医院，在医院重钱轻物的传统管理理念影响下，并没有得到医院领导的重视，没有得到有效的实施，管理制度形同虚设。同时，公立医院固定资产管理部门之间工作权责不清，没有发展成良好的运行模式，容易出现手续不全、缺失等现象，资产管理工作难度进一步提高。

（三）资产折旧核算效率低

随着新医改的开展，医疗条件不断改善，就诊人数不断增加，仪器运转更加频繁，频繁的运作造成仪器消耗提高。医疗新技术的飞速发展，设备更新换代日趋加快。根据医院执行2017年政府会计制度固定资产折旧年限的规定，目前大多数医院固定资产折旧方法主要是直线法进行分摊，这种折算方法简单、方便、成本波动小，相对医院财务报告极为有利。但是固定资产使用这种折算方法并不能真实的将资产实际消耗情况反映出来，导致医院固定资产账面反映的固定资产净值失实，对反映医院财务状况和提高医院运营大大的不利。造成一些固定资产报废、破损、外调、变价处理时价值失实等情况。无法为医院运营成本核算、绩效考核提供真实准确的决策数据。不利于医院领导的监控决策。

三、新医改背景下公立医院固定资产管理的优化策略

（一）优化职能管理架构，设立资产管理部门

目前，大部分医院固定资产分散在各归口科室管理，如医疗设备归设备科管理，通用设备由总务科管理、计算机设备由信息科管理。各科室职责界限交叉不清，不能相互制约。有问题互相推诿，各科室管理重点与资产管理的要求不同，资产管理人员无统一规范的专业培训，资产管理信息系统中信息录入随意，各科室的入账标准不一致，固定资产台账、卡片编号混乱随意。账账不符、账实不符。为了解决这一现象，加强医院国有资产的管理，建议增设资产管理职能部门。资产管理科根据《事业单位国有资产管理办法》结合本院实际，制定完善固定资产管理制度。对固定资产全生命周期进行管理，做好所涉及科室的桥梁沟通工作，使医院资产管理工作流程清晰，沟通通畅，部门分工明确，责任到人，互相协同和监督。

（二）建立规范的固定资产管理操作流程

设备、信息、总务科负责相关专业性资产的采购、维修保养。财务科负责固定资产总账和一级明细分类账金额核算，资产管理科依托资产管理信息系统，对固定资产生命周期每个阶段精细化管理，根据各归口管理科室提供的合同、发票，按类别、品名、 规格、和使用变动等情况，进行数量金额核算;负责办理固定资产验收、入库、领用、处置、报废。统一编制固定资产卡片编码，使用科室办理领用后，每个固定资产均粘贴资产卡片编码标识。及时做好二、三级明细分类账，确保账账相符、账实相符、账卡相符。做到财务科有账，资产管理科有账有卡，使用科室有卡，定期对全院固定资产进行盘点，清查核对，互相制约，及时上报上级部门做好清产核销工作。完善固定资产档案管理，提供上报各级资产报表。

（三）建立健全规范的采购制度

减少医院采购成本，提高经济效益，建立健全规范的采购制度。在采购制度中医院要明确规定采购计划的提出、审批、相关责任的落实、采购方式等。即各个科室在申请采购设备前要考虑临床实际需求、设备性能、价值等，提交可行性论证。提出申请后相关归口管理部门对提出的采购计划进行调查考证，在规定的预算范围内进行审核招标。并且对相关资料进行记录，主要包括购买合同、儀器使用说明书、购买发票、审批资料、申请购买资料等，以便之后对相关仪器进行核实，为医院领导提供有效证据，同时可以保证采购制度的严格执行。

（四）科学核算固定资产折旧，加强绩效管理

医院加强绩效管理，精准核算营运成本，提高固定资产利用效率，便需要科学核算固定资产折旧成本，借鉴企业固定资产折旧方法，改善医院单一的折旧方法，以便更好的反映资产使用状况。1、随着科技的不断发展，医疗仪器更新换代的速度较快，而长期处于高强度运转下或高腐蚀下的医疗仪器设备，因其无形损耗额不断提升，可以使用双倍余额递减法。2、对于使用时间长、比较耐用的医疗设备或办公用品等磨损程度较低的非低值易耗品，可以继续使用直线法。3、对于消耗较大，资产价值和医院运营活动情况紧紧相连的设备、交通工具等均可以使用工作量法进行折旧核算。

（五）盘活固定资产存量，完善维修制度，提高使用效率

医疗仪器在购买回来后，使用科室要按照严格的操作程序进行操作，同时做好操作记录后才可以投入使用。各科室对使用率较低的仪器上报给资产管理科，然后由资产管理科进行统一的调动，资产管理科在对使用率较低、闲置的仪器进行调动时，要对各科室固定资产使用效率进行有效分析，灵活调动各项资产，提高固定资产使用效率。使用科室对仪器实行日常维护，对零件接触不良等小故障的仪器，不得自行拆卸，及时上报相关归口管理科，统一报修。归口管理科的人员要定期通知仪器维修人员到各科室对仪器进行检查、保养，避免因为故障，影响检查治疗。维修人员需要带走维修的仪器，归口管理部门、资产管理科、维修人员和使用科室责任人要登记交接，以免导致仪器丢失。造成国有资产流失，在维修过程中发生的费用，属于需要追加价值的情形，及时按国有资产管理规定，根据相关凭证报资产管理科进行账务处理。同时，发生故障需要维修时，使用科室和要在资产卡片上即时登记，使医院每一资产设备的使用、维修状况可追踪检查。

（六）加强固定资产监管制度

资产管理科要加强监督检查固定资产管理制度的执行情况，合理利用现有资产，充分使闲置资产进行二次利用，提高固定资产利用率，避免盲目、重复购置等现象，导致资源和资金浪费。1、医院加强固定资产管理制度，各归口管理部门要严格按照职责范围，严守资产管理流程规范，相互沟通依存，相互制约，保证账、物一致。建立健全、有效的资产报表，做到账账、卡账相符。2、加强各级固定管理资产、使用人责任制度，保证固定资产的合理应用，做好保值增值。3、资产管理科工作人员可以每季度或半年进行抽样检查，至少每年1次进行全面清查，保证能及时知晓医院固定资产损耗情况以及盘盈、盘亏情况，同时严格按照规定登记账务。4、资产管理科工作人员进行清查时如果发现固定资产损失且没有登记的情况，要严格对有关责任人进行责任追究，对随意侵占，非法挪用，故意损坏固定资产的违纪违法与失职行为进行严肃处理，并对造成资产严重损失的相关人员，还应追究法律责任。

四、结语

在新医改背景下，医院的基础设施影响医院就诊率。优秀的专业仪器可以提高医院的诊断水平，提高医疗服务质量。充分满足医院内部运营的需要。医院的固定资产是提高医院经济效益的基础，公立医院加强固定资产管理，可以为医院工作的开展提高有效的依据，并且还可以提高医院经济管理水平，促进医院绩效管理的有序推进。因此加强固定资产管理，可以充分发挥固定资产在医院发展中的重要作用。

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作者简介：

胡可为（1970.03-）;性别：女;籍贯：江苏省常州市;民族：汉族;职称：高级会计师;学历：本科。