程虎 陈婷婷 王江（通讯作者）

（新疆医科大学第一附属医院麻醉科 新疆 乌鲁木齐 830054）

针对缺乏临床实践经验的医学生而言，在接触麻醉学科知识时，往往会遇到一定的难度，无法全面、清晰理解相关知识点。传统教学模式的应用使教学内容过于抽象，忽视了学生主观能动性，导致学生被动机械性记忆，无法培养学生学习兴趣，影响教学质量,已不能满足如今麻醉教学工作要求[1]。因此，如何能够在实习教学过程中通过科学、有效教学方法增强临床实习效果，是当前麻醉学本科实习教学过程中需要解决的一个重要问题。以问题为基础（PBL）联合案例分析教学法是一个以问题为主导的分析教学手段，它将问题设置与有意义的复杂的问题情境之中，能促进学生养成解决实际问题和自主学习的能力[2-3]。本研究通过筛选出40 例麻醉本科生为研究对象，拟评价在PBL 教学方法基础上联合案例分析教学法对麻醉本科生实习教学中的具体应用效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

筛选2019 年2 月—12 月期间新疆医科大学麻醉本科学生40 例为研究对象，随机分成对照组和实验组，每组各20 例。两组学生性别、年龄、入学成绩等基本资料无明显统计学差异。

1.2 方法

对照组实施传统教学法，实验组实施PBL 联合案例分析教学法。其中，传统教学法内容是：介绍麻醉前身体重要脏器功能评定流程、相关实验室检查指标、硬膜外麻醉操作方法及注意事项、全身麻醉药物种类及使用方法、气管插管方法及其并发症预防及处理等。

PBL 联合案例分析教学法内容包括：①实习期确定预习要点，并结合案例进行设问，例如案例是：阑尾炎患者实施硬膜外麻醉、胆囊摘除术患者实施气管插管全身麻醉等。引导学生预习与麻醉学相关的基础知识，使其了解麻醉前、麻醉中的注意要点。②对学生科学分组参观手术室麻醉科，了解相关手术麻醉整个操作过程。鼓励学生提问，安排讨论和解答。③参观手术室后，总结个人学习心得，按不同病例特点、案例采用不同麻醉方法提出问题，并进行课堂讨论，统一解答问题，然后将案例资料、麻醉过程等通过视频、音频等资料在课堂上进行清晰、具体地展示。④对所涉及到的麻醉学科知识点进行梳理、总结、点评，明确重难点。

1.3 考核评价

实习课程结束后，对学生实习期间学习情况用相同试卷考核评分，然后通过调查问卷方式了解学生对教学方法的评价反馈（包括6 个题目，每题分值0 ～60 分；0 ～20 分说明一般，21 ～40 分说明好，41 ～60 分说明很好；分值愈大说明反馈效果愈好），并对所得结果进行统计分析。

1.4 统计学方法

通过SPSS24.0 统计软件对相关数据进行统计分析，其中，符合正态分布的计量资料以均数±标准差（±s）表示，并进行t检验，以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组的考核评分结果

考核评分结果对比分析发现，实验组理论考试成绩、病例分析评分优于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组的考核评分结果对比分析（±s，分）

表1 两组的考核评分结果对比分析（±s，分）

考核内容 对照组（n=20） 实验组（n=20） t P理论考试 75.13±3.16 87.05±8.01 6.191 ＜0.05病例分析 76.44±4.08 85.47±7.12 4.921 ＜0.05

2.2 对比两组的调查反馈结果

经调查数据分析发现，实验组调查反馈结果优于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组的调查反馈结果对比分析[n（%）]

3.讨论

麻醉学是一门实践性非常强的学科，尤其是针对刚刚接触麻醉临床实践的本科实习生来说，加强临床带教，提高临床实践及操作技能就显得尤为重要[4-6]。

传统教学模式内容过于抽象，忽视了学生主观能动性，学生只是被动机械性记忆，无法培养学生的学习兴趣，严重影响教学质量。而PBL 联合案例分析教学法在临床麻醉实习教学中的应用，可克服传统教学方法的不足，调动学生积极性，提高学习效率，更重要的是教会学生独立思考问和良好的临床思维能力[7]。这种多模式多学科协同教学既是对PBL 教学的补充，也是新教学模式的探索。不过，具体应用过程中，我们也需要结合先进的教学设备及新颖的教学理念等因素，方可真正地增强教学质量。

综上所述，将 PBL 联合案例分析教学法应用于麻醉实习教学之中，可有效地提高学生积极性，增强学生临床思维分析能力，帮助学生结合理论知识、实践经验等来解决实际问题，是值得应用的教学方法。