邰 俊

（铜陵市立医院，安徽铜陵 244000）

重症肝炎是严重肝脏疾病之一，其病因较多，发病机制也较为复杂，此类患者的肝细胞大量坏死，如果不进行及时有效的治疗，则可并发肝性肝病、肝衰竭，最终导致患者死亡[1-2]。由于病情严重，加上患者担心无力支付医疗费用等因素，极易导致患者出现焦虑、抑郁、绝望等不良情绪，不仅影响了治疗效果，增加不良事件的发生风险，还导致患者生活质量显著降低[3]。因此，需要对重症肝炎患者实施有效的心理护理措施，以改善患者心理状态，从而改善患者预后[4]。本文观察分析了情感支持护理对重症肝炎患者治疗效果及生活质量的影响，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年8月～2019年3月收治的重症肝炎患者80例为本次的研究对象，将其随机分为对照组和研究组，每组40例。所有患者均符合《病毒性肝炎防治方案》中的关于重症肝炎的诊断标准。其中，研究组男22例，女18例，年龄29～76岁，平均年龄（51.20±7.86）岁。对照组男23例，女17例，年龄27～77岁，平均年龄（51.13±7.92）岁。两组患者的基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理，主要包括健康教育、用药指导、预防并发症、饮食指导及指导患者建立良好生活方式等。研究组患者在对照组护理措施的基础上实施情感支持护理，具体措施：（1）创建情感支持护理方案。在患者入院后，护理人员详细了解患者的性格特点、学历及家庭背景等情况，综合评价患者的心理状态，为其制定合适的情感护理方案，主要包括患者的心理支持、情感认知干预及家庭情感干预等方面。对于性格比较敏感、家庭成员探视较少的患者，我们加强与患者的交流，使其感受到院方的关怀、温暖和支持。（2）心理支持。由于患者病情严重且病程长，导致患者出现焦虑、抑郁、绝望的情绪，使其难以积极配合治疗和护理。通过多与患者交谈，耐心倾听患者诉说，了解其处境及其真正想要表达的情感，实施针对性的心理疏导，帮助患者建立稳定的心态，积极配合医护人员。指导患者根据自己的爱好，选择喜爱的音乐，以转移注意力，放松心情。在患者听音乐结束后，护理人员评估音乐疗法后患者不良情绪改善的效果，并根据效果更改音乐疗法，从而取得更加满意的效果。（3）情感认知干预。综合评价患者的理解能力，对其实施针对性的认知干预，使用通俗易懂的语言，向患者讲解疾病的相关知识，提高其认知度。为了减轻患者的心理压力，委婉地向患者讲明其目前生理和心理状况，给予患者鼓励和信心，提高其治疗依从性。（4）家庭情感支持。指导患者家属多关心、体贴患者，使其感受到家庭的温暖和关怀，从而建立积极的心态。

1.3 观察指标

在护理干预前及干预后3个月评价以下指标：（1）肝功能。检测两组患者血清谷丙转氨酶（ALT）、血清白蛋白（ALB）以及总胆红素（total bilirubin，TBIL）水平。（2）心理状态。采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）进行评价。（3）自我护理能力。采用中文版自我护理测量表（self-care scale，ESCA）进行评估，共43个问题，每个问题评分范围为0-4分，得分越高，表明患者自我护理能力越强。（4）生活质量。采用中文版健康调查表（SF-36）进行评估，共36个条目，得分越高，表明患者生活质量越好。

1.4 统计分析

2 结果

2.1 两组干预前后肝功能指标水平比较

干预前ALT、ALB以及TBIL水平之间比较，差异无显著性（P＞0.05）。干预前后ALT、ALB以及TBIL水平之间比较，干预后ALT以及TBIL水平明显降低，ALB水平明显升高，差异有统计学意义。见表1：

表1 两组干预前后肝功能指标水平比较（）

表1 两组干预前后肝功能指标水平比较（）

ALT（U/L）ALB（g/L）TBIL（μmol/L）干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后研究组 139.43±12.98 49.45±5.63 24.18±3.03 38.47±4.74 55.92±6.05 24.43±2.59对照组 137.39±14.87 78.11±8.62 24.09±3.17 32.15±3.34 55.82±6.17 37.82±3.68 t 0.65336 17.60559 0.1298 6.8933 0.07319 18.81883 P 0.5153 0.0000 0.8971 0.0000 0.9418 0.0000组别

2.2 两组干预前后心理状态比较

两组患者干预前的SAS以及SDS评分之间比较，差异有显著性（P＜0.05）。与对照组干预后比较，研究组干预后SAS以及SDS评分降低明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2：

表2 两组干预前后心理状态比较（，分）

表2 两组干预前后心理状态比较（，分）

组别 SAS 组内比较 SDS 组内比较干预前 干预后 t P 干预前 干预后 t P研究组 59.92±5.17 38.15±4.53 20.0303 0.0000 60.23±7.13 39.01±4.94 15.4721 0.0000对照组 59.83±5.35 47.31±5.38 10.4363 0.0000 60.14±7.24 50.06±6.51 6.5477 0.0000 t 0.0765 8.23711 0.05601 8.55179 P 0.9392 0.0000 0.9555 0.0000

2.3 两组干预前后自我护理能力及生活质量比较

两组患者护理干预后的ESCA以及SF-36评分较干预前均有提高，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组干预后ESCA以及SF-36评分升高明显高于干预后的对照组（P＜0.05）。见表3：

表3 两组干预前后自我护理能力及生活质量比较（，分）

表3 两组干预前后自我护理能力及生活质量比较（，分）

ESCA 组内比较 SF-36 组内比较干预前 干预后 t P 干预前 干预后 t P研究组 68.32±7.14 118.05±13.59 20.4878 0.0000 64.16±7.55 97.48±10.09 16.7222 0.0000对照组 68.19±6.58 92.14±10.17 12.5049 0.0000 64.04±7.36 82.19±8.97 9.8931 0.0000 t 0.08467 9.65412 0.07198 7.16277 P 0.9327 0.0000 0.9428 0.0000组别

3 讨论

由于重症肝炎患者大量肝细胞变性坏死，导致肝脏功能严重损害，患者血液中炎性因子、毒素以及胆红素等水平升高，使得肝损害进一步加重，造成恶性循环，严重危及患者生命[5]。重症肝炎的病程长、治疗效果缓慢、并发症较多；加之部分患者过度担心病情以及疾病的传染性等原因，导致患者容易出现焦虑、抑郁、烦躁、绝望等不良情绪[6]。长期处于不良心理状态下，可以导致患者治疗依从性及治疗效果受到影响[7]。因此，需要在常规基础护理的基础上对重症肝炎患者实施有效的心理支持，从而改善其心理状态，提高治疗效果[8]。情感支持护理是一种基础心理干预方案，它强调尊重患者的人格，帮助患者调整心理状态，建立良好的护患关系，提高患者的治疗效果[9]。通过改善患者心理健康状态，减轻负性情绪对机体神经内分泌系统的刺激[10]。本研究结果显示，与对照组干预后比较，研究组干预后ALT以及TBIL水平明显降低，ALB水平明显升高；患者的肝功能得到显著改善。情感支持护理可以有效的改善重症肝炎患者不良情绪，帮助患者建立良好的心态。通过本次实施情感护理，与对照组干预后比较，研究组干预后SAS以及SDS评分降低明显。本研究通过给予重症肝炎患者情感支持，研究组干预后ESCA以及SF-36评分升高明显，使得患者更加注重自身的情感变化，能够积极主动地进行自我护理，从而使得患者生活质量显著提高。

综上所述，情感支持护理可以改善重症肝炎患者的肝功能和心理状态，提高患者自我护理能力及生活质量，可以在临床上推广。