Vogt-小柳-原田综合征合并视网膜分支静脉阻塞1例李韵秋 李琦 王庆旭
2020-09-05
Vogt-小柳-原田综合征(Vogt-Koyanagi-Harada syndrome,VKH 综合征),是我国常见葡萄膜炎类型之一,此病有典型临床进程,及时治疗可完全治愈,视力预后较好,但VKH综合征常因误诊而耽误治疗,导致病情进展甚至视力丧失[1]。本文报道VKH综合征合并视网膜分支静脉阻塞1例,以期进一步提高对该综合征的认识。
患者女性,54岁。于2018年11月12日因双眼视物模糊10余天来我院就诊。发现血压升高5 d,未治疗,平素血压控制140/90 mmHg左右;否认其他全身病及眼部既往病史。眼科检查:视力:右眼0.06,矫正0.2(+4.00 DS/-0.75 DC×105°),左眼0.1,矫正0.4(+3.75 DS/-0.50 DC×90°)。非接触眼压:右眼17 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼17 mmHg,双眼结膜无充血,角膜透明,前房深,房水清,虹膜无粘连,瞳孔圆,直径约3 mm,光反应迟钝,晶状体皮质楔形混浊,核I级混浊,玻璃体尘状混浊。间接检眼镜检查:右眼视盘水肿、边界不清,动脉细,静脉迂曲扩张,颞上分支静脉迂曲扩张,周围视网膜可见片状出血,黄斑区水肿皱褶。左眼视盘水肿、边界不清,动静脉细,视网膜水肿皱褶累及黄斑区,中心凹反光未见。荧光素眼底血管造影(fundus fluorenseen angiography,FFA)显示:右眼视乳头边界毛糙,荧光渗漏呈现高荧光,颞上象限大片毛细血管无灌注区;左眼视乳头边界毛糙,荧光渗漏呈现高荧光,造影中期黄斑中心见多个高荧光点,晚期黄斑中心荧光积存(图1)。VEP:双眼P100波(1.0°大方格)、(15′小方格)波幅均降低,潜伏期尚可。ERG:双眼视杆反应、明适应轻度降低,余反应尚可。眼部彩超:双眼眼动脉及各分支动脉流速基本位于正常范围。颈部彩超:颈动脉轻度硬化。实验室检查: 血常规、肝肾功能、红细胞沉降率、梅毒快速血清反应试验、胸部正侧位片、颅脑MRI均未见异常。……
