孙文君 邢淑惠

患者男性，34岁。以左眼发胀半月之主诉入院。半月前患者无明显诱因自觉左眼发胀，无明显视力变化,无头晕、恶心、头痛等症状，为进一步诊治来我院就诊，诊断为左眼虹膜囊肿，建议手术治疗。既往30年前不慎被铁丝扎伤左眼，未治疗，视力较差。否认全身疾病史。否认遗传病史。入院检查：一般情况良好。眼科检查：视力：右眼1.0，左眼0.06，矫正0.6，右眼无异常，左眼结膜无充血，1点位角膜缘可见原伤口处嵌顿色素组织，表面覆盖结膜，1～3点位虹膜表面可见约5 mm×4 mm囊泡状肿物，表面附有少许色素，瞳孔呈梭形，被牵拉至1点位，对光反应存在，晶状体位正，透明，眼底未见明显异常。眼压：右眼18 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，左眼20 mmHg，辅助检查：眼轴：右眼23.52 mm，左眼26.23 mm。超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)检查见：左眼前房中央深约2.92 mm，1～3点位颞侧虹膜表面可见囊性暗区(图1)。相干光层析成像术(optical coherence tomography,OCT)检查：可见1～3点位虹膜表面可见囊性改变。(图2，3)。

入院诊断：(1)左眼虹膜囊肿，(2)左眼高度近视。入院后术前检查无手术禁忌，行左眼虹膜囊肿切除术，术中沿1：30～3：00角膜缘，做以穹窿部为基底的结膜瓣，分离暴露巩膜，烧灼止血，行1：30～3：00角巩膜隧道切口，9点位角膜缘穿刺进前房，注入粘弹剂，分离囊肿与角膜相贴处，经隧道切口穿刺进前房，30G针头穿刺囊肿，抽出少许囊液，自切口处夹取囊肿壁，牵出切口处，虹膜剪剪除包括囊肿及囊肿附着处虹膜组织，间断缝合切口4针，保持前房深度，瞳孔呈“C”型向颞侧偏移，术后给予局部预防感染治疗。病理检查结果回报示：“虹膜囊肿”小块粘膜上皮组织呈囊壁样改变，片内未见恶性结构，“囊液”未找到恶性细胞，片内见极少许脱落上皮细胞。……