段忠诚

（大理州云龙县中医医院 云南 云龙 672700）

临床上非静脉曲张性上消化道出血发病率较高，呕血、黑便、头晕、心悸、面色苍白及血压下降等是该病的主要临床症状，该病具有发病突然、病情复杂及危险性高等特征，若治疗不及时, 会严重威胁患者的健康及生命安全。尤其是针对老年患者若治疗效果不佳，会造成严重不良后果。所以应加强对老年非静脉曲张性上消化道出血患者的临床治疗研究，及时采取科学有效的治疗控制患者出血，减轻疾病对患者健康的威胁。为此，本文将老年非静脉曲张性上消化道出血患者采用内镜治疗的效果进行了分析，详情见下文。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本文选取的分析病例为80 例我院接收的老年非静脉曲张性上消化道出血患者，病例时间段为2017 年11 月—2019 年11 月，将所有患者分成观察组40例和对照组40例，观察组包括男22例、女18 例，平均年龄（50.0±3.0）岁；对照组患者有男23 例、女17 例，平均年龄为（50.5±3.1）岁。组间资料数据对比无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者入院后及时给予监测生命体征、补液、纠正贫血、禁食及营养支持等辅助治疗，给予40mg 奥美拉唑进行静脉滴注，然后给予持续静脉泵入，每小时4mg 速度至出血停止；观察组在此基础上添加消化内镜治疗，术中给予患者氯化钠与去甲肾上腺素的混合溶液进行出血部位的冲洗，将积血冲洗吸净后使视野清楚。用黏膜注射针将0.001%肾上腺素0.8ml 对患者病灶注射直至出血停止，止血成功后详细检查，确定无活动性出血后将内镜退出，同时也可根据患者病情借助局部喷洒、微波及电凝等方式，提高出血控制效率，术后密切监测患者生命体征变化，禁食水48 小时。

1.3 观察指标

记录组间患者治疗期间并发症发生情况及（停止出血、恢复肠鸣音、住院）各时间并对比。

1.4 治疗效果判定

治疗后患者出血点快速停止，生命体征平稳，胃肠功能恢复正常，无任何并发症发生为显效；治疗后患者临床症状有较大改善，出血量明显减少，生命体征基本平稳，发生轻微并发症为有效；治疗后患者生命体征依然处于危险状态，出血尚未停止为无效。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法

2.结果

2.1 对比两组临床治疗效果

观察组患者最终治疗有效率达到了97.5%，并发症仅为5.0%，而对照组治疗总有效率仅为85.0%，并发症达到了20.0%，两组对比观察组治疗效果更佳，组间数据差异显著(P＜0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组患者观察指标对比

观察组患者治疗后的出血停止、肠鸣音恢复及住院等时间均短于对照组，两组数据对比差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 组间各项指标对比情况(±s，d)

表2 组间各项指标对比情况(±s，d)

组别 n 出血停止时间 肠鸣音恢复时间 住院时间观察组 40 0.7±0.3 3.2±1.3 8.1±1.5对照组 40 1.5±0.5 5.5±1.7 12.4±2.3 t-8.6772 6.7971 9.9040 P-0.0000 0.0000 0.0000

3.讨论

消化道溃疡、出血性胃炎及胃癌等消化道疾病是引发非静脉曲张性上消化道出血的主要因素。近年随着人们生活饮食习惯的改变，长期不良饮食导致的消化道疾病明显增多，因此增加了非静脉曲张性上消化道出血的发生几率[1]。若病情得不到及时有效的控制，会导致患者出现失血性休克，并会给患者的生命安全造成严重威胁。而由于该病发生危急，且病情复杂，尤其是针对老年患者，因此增加了临床治疗难度。临床针对该病主要采取监测生命体征、补液、纠正贫血、禁食、营养支持以及静脉滴注止血药物进行治疗，在临床应用过程中发现，传统治疗的方式无法及时准确的判断患者的出血点，且止血速度较慢；而针对机体免疫能力较差的老年患者止血速度越快，越能确保患者的生命安全[2]。因此本文中对老年非静脉曲张性上消化道出血患者在常规治疗基础上添加了内镜治疗，该方式在临床疾病治疗中的应用率较高，通过内镜检查治疗能够快速确定患者出血点，能够将止血药物直接注射在出血点，并能够根据患者实际病情采取局部喷洒、微波及电凝等方式提高止血速度，从而有效减少患者并发症发生，提高患者身体恢复速度[3]。

综上所述，内镜在老年非静脉曲张性上消化道出血治疗中的有效性较高，可有效提高患者的止血速度，减少疾病对患者健康及生命安全的威胁。