颜 芬 王晓宾

（山东阳谷县人民医院，山东 聊城 252300）

支气管肺炎是儿科常见感染性疾病，四季均可发病，可引起呼吸困难、发热、咳嗽等症状，给患儿身体健康及发育造成严重影响[1]。虽然随着医学技术的发展，可以很好的治疗小儿支气管肺炎，但由于患儿的年龄较小，治疗依从性极差，给治疗效果造成了严重影响[2]。因此，为促进小儿支气管肺炎治疗效果，还需辅以有效的护理[3]，本研究就选取我院（2017年3月至2019年12月）收治的支气管肺炎患儿104例，分组探讨优质护理服务在其中的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院（2017年3月至2019年12月）收治的支气管肺炎患儿104例，经病理检查确诊，均存在不同程度的呼吸困难、肺部湿啰音、发热、嗜睡、咳嗽等症状，根据不同护理分为2组，对照组（n=52）接受常规护理，其中男35例，女17例；年龄1～7岁，平均（4.21±1.20）岁；病程2～7 d，平均（4.25±1.32）d；观察组（n=52）接受优质护理，其中男32例，女20例；年龄1～7岁，平均（4.28±1.18）岁；病程2～7 d，平均（4.32±1.30）d；两组患儿一般资料对比无差异（P＞0.05）。纳入标准：①符合支气管肺炎诊断标准；②年龄＜12岁；③患儿家属均知情研究；排除标准：①恶性肿瘤疾病者；②器质性病变者。

1.2 方法：两组患儿均接受常规病情监护、健康教育、输液护理、饮食指导等常规护理，观察组再接受优质护理：①心理护理：患儿的自控能力差，且大多恐惧打针、输液等治疗，因此很容易出现抗拒和哭闹等行为，影响治疗效果。所以护理人员应根据患儿的行为和性格特征等给予心理护理，通过玩游戏、讲童话故事等方式增强二者关系，取得患儿及家属的信任感，仍患儿感到亲切，配合治疗。同时对家属也做好心理干预，避免家属过度焦虑、担忧等负性情绪影响患儿情绪。②环境护理：治疗期间患儿需绝对卧床休息，所以应为患儿创造温馨、舒适、优质的病房环境，确保空气流通、清新、无菌，保持合适的温湿度，并尽可能降低探视频率，以免增加感染概率。③咳痰护理：治疗期间密切观察患儿呼吸情况，及时拍背促进排痰，合理控制轻拍力度和频次，于饭前进行，若患儿分泌物较多，拍背排痰不如意，可给予体位引流，以排出分泌物，并指导患儿间歇性深呼吸。若痰液黏稠，可给予雾化吸入，排痰后30 min进食。④发热护理：定期测量患儿的体温，若体温较高，应及时给予冰袋、酒精等降温，同时密切关注空腔卫生情况，指导患儿多喝水，养成良好的口腔卫生习惯，降低感染概率。⑤雾化吸入护理：指导患儿选择坐位或侧卧位，及时稳定患儿哭闹情绪，雾化前30 min禁水，雾化期间避免缺氧情况，雾化后轻拍背部排痰。⑥体位护理：若患儿憋喘症状严重，可选择半卧位，并垫入软枕抬高上半身和头部，同时给予相应处理。若患儿年龄较小，可指导家属将患儿竖直抱起，轻扣背部，促进呼吸通畅。⑦物理疗法护理：对脾经穴给予中药贴片，20分/次，1次/天，促进肺部渗出物吸收，缓解肺部湿音。

1.3 观察指标：对比两组患儿护理前后肺功能指标[第一秒用力呼出量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC、最大呼气流速绝对值（PEF）]和细胞因子[白细胞介素4（IL-4）、转化生长因子β1（TGF-β1）、免疫球蛋白E（IgE）]水平护理满意度。护理满意度：采用自制问卷调查患儿家属满意度，分为不满意、一般、满意[4]。

1.4 统计学处理：选用SPSS20.0统计学软件，护理满意度以[n（%）]表示，χ2检验，肺功能指标、细胞因子以（）表示，t检验，设P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后两组患儿肺功能指标对比：护理后观察组FEV1/FVC（75.77±5.27）%、FEV1为（3.14±0.35）L、FVC（4.01±0.37）L、日间PEF（3.22±0.88）L/s、夜间PEF（3.65±0.90）L/s；护理后对照组FEV1/FVC（68.40±4.67）%、FEV1为（2.82±0.23）L、FVC（3.47±0.28）L、日间PEF（2.93±0.76）L/s、夜间PEF（3.17±0.73）L/s，护理后两组患儿FEV1、FVC、FEV1/FVC和日间、夜间PEF均明显提升，观察组改善更明显（t=7.5476、5.5098、8.3922、1.7985、2.9869，P＜0.05）。见表1。

2.2 护理前后两组患儿细胞因子水平对比：护理后观察组TGF-β1为（53.54±15.30）ng/L、IL-4为（55.21±9.28）ng/L、IgE（715.14±96.85）kU/L；护理后对照组TGF-β1为（78.14±18.58）ng/L、IL-4为（85.28±10.65）ng/L、IgE（1075.71±140.25）kU/L，护理后两组患儿TGF-β1水平均明显提升，IL-4、IgE水平均明显降低，观察组改善更明显（t=7.3703、15.3504、15.2552，P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者护理满意度对比：观察组总满意度为96.15%（50/52），对照组总满意度为75.00%（39/52），两组患者护理满意度对比差异明显（χ2=18.1187，P＜0.05）。见表3。

表1 护理前后两组患儿肺功能指标对比（）

表1 护理前后两组患儿肺功能指标对比（）

表2 护理前后两组患儿细胞因子水平对比（）

表2 护理前后两组患儿细胞因子水平对比（）

表3 两组患者护理满意度对比[n（%）]

3 讨 论

小儿支气管肺炎是儿科常见的疾病，主要因小儿身体正处于发育阶段，纤毛运动差、机体防御力不足，病毒、细菌侵入感染引起，免疫缺陷者、低出生体质量儿、营养不良者、通风不良者、居住拥挤者易发[5]。小儿支气管肺炎不仅可引起呼吸困难、肺部湿啰音、发热、嗜睡、咳嗽等症状，严重者还会损害神经系统，影响患儿身体发育[6]。

目前临床治疗小儿支气管肺炎以抗病毒药物治疗、吸氧、抗菌药物治疗等综合疗法治疗为主，治疗原则为控制其炎症水平，改善通气功能，促进临床症状改善[7]。虽然综合疗法效果显著，但由于患儿年级较小，自控能力差，影响治疗方法的实施，因此治疗过程中应辅以有效护理，促进治疗效果提高[8]。随着社会的进步，人们对护理的要求越来越高，所以提供优质护理十分必要，该护理是以患者为中心的服务模式，相比传统护理，不仅重视治疗护理，还侧重于患者心率、生理、社会等方面的护理[9]。

在小儿支气管肺炎的护理中，优质护理先调整患儿的心理状态，与患儿建立亲密关系，再通过环境护理，为患儿提供优质的治疗环境，降低环境因素的影响，同时给予发热、雾化吸入、体位、咳痰护理及物理疗法护理，给予穴位贴敷，增强治疗效果[10]。

结果显示，护理后观察组FEV1/FVC（75.77±5.27）%、FEV1为（3.14±0.35）L、FVC（4.01±0.37）L、日间PEF（3.22±0.88）L/s、夜间PEF（3.65±0.90）L/s；护理后对照组FEV1/FVC（68.40±4.67）%、FEV1为（2.82±0.23）L、FVC（3.47±0.28）L、日间PEF（2.93±0.76）L/s、夜间PEF（3.17±0.73）L/s，护理后两组患儿FEV1、FVC、FEV1/FVC和日间、夜间PEF均明显提升，观察组改善更明显（t=7.5476、5.5098、8.3922、1.7985、2.9869，P＜0.05）。观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC和日间、夜间PEF均优于对照组，提示优质护理可有效改善患儿肺功能，分析是通过优质护理，患儿更加配合临床治疗，因此治疗效果更高，同时优质护理还加强了发热、雾化吸入、体位、咳痰护理物理疗法等护理，具有促进疗效的作用。护理后观察组TGF-β1为（53.54±15.30）ng/L、IL-4为（55.21±9.28）ng/L、IgE（715.14±96.85）kU/L；护理后对照组TGF-β1为（78.14±18.58）ng/L、IL-4为（85.28±10.65）ng/L、IgE（1075.71±140.25）kU/L，护理后两组患儿TGF-β1水平均明显提升，IL-4、IgE水平均明显降低，观察组改善更明显（t=7.3703、15.3504、15.2552，P＜0.05）。观察组IL-4、IgE、TGF-β1水平均优于对照组，提示优质护理可有效降低炎性反应。结果显示，观察组护理满意度明显高于对照组（P＜0.05），提示优质护理服务质量高，患儿家属满意，值得推广。

综上所述，优质护理可有效改善患儿肺功能，有效降低炎性反应，服务质量高，患儿家属满意，临床应用价值较大。