孟晓光

摘 要：目的探讨消毒供应室使用碱性洗涤剂对医疗器械清洗质量的影响。方法收集我院2019年11月起使用的800台污染器械，按序列号奇偶法分为A、B两组。两组各400片，A组用meadeke碱性洗涤剂清洗，B组用Dr.Weige多酶洗涤剂清洗。对a、B两组的清洗质量进行分析比较。结果A组386片meadeke碱性洗涤剂具有良好的清洗效果，优良率为96.5%。B组有364片weig博士多酶洗涤剂具有良好的清洗质量，优良率为91.0%。A组meadeke碱性洗涤剂的清洗效果明显优于B组weig博士多酶洗涤剂。结论：meadeke碱性洗涤剂对医疗器械的清洗效果明显高于weig博士多酶洗涤剂。Meadeke碱性洗涤剂对干血清和变性蛋白有很高的清洗效果。它安全、高效、廉价、实用。值得临床推广。

关键词：碱性洗涤剂;多酶洗涤剂;消毒供应室;医疗设备;应用效果

消毒供应室是医院医疗设备清洗的主要部门。消毒供应室管理是医院感染管理的重要组成部分[1]。医疗器械的清洗质量对患者在治疗过程中是否受到感染有很大影响。医疗器械清洗是消毒供应室感染管理的重要环节。医疗器械上的污渍包括蛋白质、脂肪、碳水化合物等，临床上常用多酶清洗剂清洗污渍。随着医疗技术的不断发展，对医疗器械的清洗质量要求越来越高。有研究表明，碱性洗涤剂也可用于器械清洗，可提高医疗器械的清洗质量[2]。鉴于此，我们对两种清洗剂的清洗效果进行了对比分析。现将结果报告如下。医疗器械的消毒清洗是开展治疗工作的前提。如果使用被污染的器械，会加重病人的病情，不利于病人的治疗。消毒供应室应注意其工作，以确保所提供设备的安全。在临床上，设备的清洗主要采用碱性清洗。因为清洗彻底，可以清洗植物、蛋白质等物质，而且成本低。临床使用其清洗方法，不增加医院的开支，有效利用医疗资源。本文以320台被污染的仪器为描述对象，总结了清洗的优点。消毒供应中心是医院重要的医疗设备清洗部门，也是医院医疗感染管理的重要组成部分。医疗器械的清洗质量将直接影响患者在治疗过程中的感染[1]。多酶清洗剂是临床常用的清洗剂。它可以清除医疗器械上残留的蛋白质、脂肪和碳水化合物。随着医疗技术的不断发展和进步，医疗器械清洗的质量控制越来越严格。有关报道表明，碱性洗涤剂可用于仪表清洗，有利于提高仪表清洗质量。医疗器械的清洗质量也是器械灭菌合格的基本保证。使用更合适的清洗剂可以消除设备表面的污染物和微生物。根据消毒供应中心的管理标准，医院常用手术器械的处理采用基础清洗剂和多酶清洗剂。对清洗质量进行了探讨和研究。报告如下。

1信息和方法

1.1临床资料

收集我2019年11月起使用使用的800台污染器械，按序列号奇偶法分为A、B两组。两组共400个，医疗器械种类包括镊子、手术剪刀、刀柄、活检钳、各种穿刺针等。两组在器械种类和数量上无统计学意义和可比性。

1.2研究方法

a组用meadeke碱性洗涤剂清洗。清洗步骤如下：将碱性清洗剂按1：150的比例稀释，浸泡装置。在浸泡期間，完全打开仪器的连接器，以确保仪器完全浸泡。浸泡至少3分钟。对已固化或污染严重的设备，在水面下刷上稀释的洗涤剂，防止冲洗水飞溅或形成气溶胶污染。浸泡刷洗后，为减少仪器干燥后形成的白点，应先用清水彻底清洗仪器，然后用蒸馏水彻底清洗。B组用weig博士的多酶洗涤剂清洗。首先，将weig博士的多酶洗涤剂按1：200的比例稀释，浸泡仪器。具体清洗步骤与A组相同，对于耦合较多、污染严重的仪器，A、B组均刷。两组仪器均由同一批水质相同的人进行清洗[3]。

1.3 清洗效果评价

采用不同光源次数的目测放大镜对医疗器械的清洗效果进行检查和评价。观察仪器表面是否有血迹、污渍等残留物质，仪器表面是否清洁明亮。效果等级，优良：通过目测或放大镜观察，仪器表面无残留清洁光亮。好：其中一个不符合优秀水平标准[4]。

2结果

A组清洁质量优良298件，清洁质量优良88件，清洁质量优良率96.5%;B组清洁质量优良242件，清洁质量优良122件，清洁质量优良率91.0%。清洁质量A组明显高于B组，差异有统计学意义。

3讨论

医院不仅是患者诊治疾病的场所，也是各种微生物聚集的场所。在诊疗过程中，需要使用多种医疗器械，因此对重复使用的医疗器械进行清洗、消毒和质量控制是非常重要的。消毒供应室负责设备清洗消毒工作。在临床上，多酶清洗剂主要用于器械的清洗。随着医疗技术的进步，多酶清洗剂对设备的清洗效果不能满足清洗要求[5]。碱性洗涤剂的pH值大于7。它含有复合表面活性剂和多种酶。它能有效去除人体分泌物、干渍、变性蛋白等污渍，大大提高清洗效率。

本文对两种清洗剂的清洗效果进行了分析比较。结果表明，meadeke碱性洗涤剂的清洗效果优于weig博士多酶洗涤剂。原因是多酶清洗剂的清洗效果取决于清洗剂中酶的活性，而碱性清洗剂不仅含有相同的酶，还含有优质的复合表面活性剂，具有较好的清洗效果。其他研究表明，多酶洗涤剂中的酶活性更容易失活，因此多酶洗涤剂的清洗效果不如碱性洗涤剂[6]。此外，在日常清洁实践中，医务人员发现，对于长期存放的设备，碱性清洁剂的清洁效果较好，工作时间较长。减少了清洗液的更换次数，有效地节约了经济成本。可见，碱性洗涤剂比多酶洗涤剂更实用、经济、安全。分析了多酶洗涤剂的缺点。一是酶的组成易变化，不稳定。碱性洗涤剂会有一些酶的成分，但不易改变。二是不利条件多，产生的物质对人体有一定影响[3]。碱性清洗液的使用可以使清洗消毒时间更长。对不常用的仪器仍具有清洗功能。清洁费用低。清洗过程中不存在多酶清洗剂的问题。清洗方法简单实用。

综上所述，meadeke碱性洗涤剂对医疗器械的清洗效果明显高于weig博士多酶洗涤剂。碱性洗涤剂能有效清洁干性血迹。它具有安全、高效、低成本、实用性强的特点。值得临床推广。

参考文献：

[1] 石荷叶，王红，李惠玲，等.消毒供应室医疗器械的清洗与质量检测的研究[J].家庭心理医生，2015，11（2）：541.

[2] 陈艳红.多酶清洗剂与碱性清洁剂对眼科手术器械的清洗效果比较[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（14）：1986-1987.

[3] 石艳燕.多酶清洁剂与数控超声波在清洗口腔小器械中的应用[J].中华医院感染学杂志，2011，21（19）：4173-4174.

[4] 张彩霞，王清霞，刘珍青，等.手术穿刺针清洗质量控制方法的改进研究[J].中国现代药物应用，2015，9（10）：253-254.

[5] 胡静.多酶清洗剂在供应室的应用效果观察[J].中国实用医药，2012，4（13）：234-235.

[6] 张晨，褚华秀.3M 安必洁快速多酶清洗剂在消毒供应中心的应用[J].现代医药卫生，2013，29（14）：2235.

[7] 卢李群，陈香.碱性清洗剂应用于消毒供应室医疗器械清洗质量分析[J].中国生化药物杂志，2017，37（9）：375-376.

[8] 付群达.碱性清洗剂对消毒供应室医疗器械清洗质量的应用效果观察[J].中国社区医师，2018，34（31）：184-185.

[9] 许和凤.碱性清洗剂对消毒供应室护理清洗质量的应用效果[J].当代医学，2017，23（26）：149-151.

[10]黄丽娟，任珊娜.细节在供应室器械管理中的应用[J].中国医学创新，2009，6（23）：175.

[11]吕树蕴，吕海芹，曹慧敏，等.消毒供应室护理人员职业防护的研究[J].护理研究，2014，18（7）：1301.