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中年以后,这种新发的胰腺炎要特别小心!

2020-09-03李东上海瑞金医院编辑一帆

科学生活 2020年8期
关键词:瑞金医院胰管胰腺癌

文/李东(上海瑞金医院) 编辑/一帆

这个鼠年,注定特殊。对于家住湖北黄石的温阿姨(化名)更是如此。曾被当做胰腺炎治疗半年的她,经瑞金医院胰腺病专家抽丝剥茧,终于拨云见日直抵真相。

去年8月,70岁的温阿姨在吃了油腻的东西后,总是感到腹部疼痛,当地医院检查是慢性胰腺炎,几番治疗始终未见好转,半年下来人瘦了十几斤。远在上海工作的儿子慌了,四下打听后大家一致推荐瑞金医院,赶在年前,他将妈妈从湖北黄石接来上海。

从胰腺炎到胰腺癌的“火眼金睛”

“妈妈胰腺炎治疗效果不理想,瑞金医院看胰腺炎名气大,想看看有什么好办法。”过完元宵节,焦虑的温阿姨母子就到了瑞金医院。接诊的是瑞金医院消化内科主任邹多武,一个与胰腺疾病打交道的老手。是什么样的胰腺炎治疗效果一直不好呢?需要找到病因、去除病因才能获得更好的疗效。

此时,全球关注湖北疫情。全副武装的邹多武主任仔仔细细询问病史、反反复复查阅病史资料,最终在温阿姨一张腹部CT中发现了线索。

CT提示体尾胰管扩张,而胰管不会平白无故扩张,其中必有原因。多年临床经验的敏锐直觉告诉他:胰管梗阻是腹痛的主因,而梗阻极有可能是肿瘤堵塞了胰管。

邹多武说:“许多病因是扑朔迷离的,而我们就像‘侦探’,漏过了线索,患者就没机会了。”他强调说,像温阿姨这种中年以后新发的胰腺炎要特别引起重视。

为了明确胰管扩张的原因,邹主任建议温阿姨进一步做胰腺增强MR等检查,以排查是否有胰腺肿瘤堵塞胰管的可能。邹主任的一句话,像暗黑隧道中的一丝光亮,为温阿姨明确了检查方向。

胰腺是人体消化系统的重要器官,其位置在多个脏器之后,早期病变往往难以察觉,一旦发现往往已失去手术机会。其中,特别是以胰腺炎为首发表现的胰腺癌,因其比较“隐蔽”,常常不易发现。因此,早期发现十分重要。医院立刻启动相关防护措施,对温阿姨同步进行了包括核酸检测等在内的一系列检查,立刻收治入院。

然而,不幸的是,随后的胰腺MR增强和超声内镜穿刺都证实了邹多武的判断——胰腺颈部存在恶性肿瘤。拿着诊断报告,温阿姨的心一下掉入了谷底。

万幸,找到了最合适的医院

万幸的是,温阿姨争取到了“早期诊断、早期手术”的先机!

随后,邹多武与胰腺外科邓侠兴主任、放射科缪飞主任、核医学科林晓珠主任一起,围绕温阿姨的病情展开讨论,最终达成共识,温阿姨被立即转入胰腺外科。

胰腺癌被称为“癌中之王”,胰腺癌的根治手术也被称为普外科手术的“巅峰”。然而在瑞金医院胰腺外科,这个“巅峰”早已不是高不可攀。

在胰腺外科,邓侠兴主任和其团队成员谢俊杰医生、应夏洋医生对患者术前影像进行反复评估讨论,发现温阿姨的肿瘤已侵犯脾脏血管,这意味着本次手术要切除的范围包括胰腺体尾部、整个脾脏及其血管和周围的淋巴脂肪组织。

“若没有及时发现而导致肿块继续进展,可能失去手术机会。而且胰腺因反复炎症,手术区域粘连必定十分严重。”邓主任团队第一时间为患者安排了术前检查,并请了麻醉科的王颖主任一起进行术前评估,明确了温阿姨的身体可以承受这一次手术的挑战。

3月9日,温阿姨在胰腺外科主任邓侠兴主刀下,进行了胰腺体尾癌根治术。

由于胰腺解剖结构位于后腹膜,手术位置“刁钻”,且胰腺周围有着极其丰富的血管和淋巴管网,因此胰腺手术一直是外科手术中难度最大的手术之一。而对于胰腺恶性肿瘤来说,对手术、麻醉、护理团队的挑战更是超乎想象。

瑞金医院胰腺中心作为全上海最大的胰腺中心之一,巨大的手术量也使得这个复杂的手术变得驾轻就熟。邓主任手里的柳叶刀势如破竹却又精细准确,待将肿瘤和胰腺完整分离,周围的脏器未见丝毫损伤。

3小时后,手术宣告成功!

术后病理报告证实,温阿姨胰腺颈部的可疑肿块,确实就是胰腺导管腺癌!邹多武主任的判断被完全证实,邓侠兴主任外科团队的手术也完美完成。

“不幸中的万幸,我们真的是找到了最合适的医院。”温阿姨的儿子激动万分,“在许多医院还没有恢复常规手术时,我母亲的手术竟然顺利地做了下来!”出院那天,他们找到“火眼金睛”的邹主任和“精妙刀法”的邓主任,向他们表示感谢。

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