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清肺抗痨汤联合化疗治疗初治继发性肺结核的价值研究

2020-09-02梁光天

人人健康 2020年7期
关键词:继发性肺结核化疗

梁光天

【关键词】  初治;继发性;肺结核;化疗;清肺抗痨汤

继发病肺结核是一种肺结核类型,由初染后体内潜伏病灶中的结核杆菌重新活动和释放而发病,极少数可为外源性感染所致,是成人肺结核的最常见类型,很可能与肺部感染、咯血并发,表现出自发性脓气胸,在临床上严重危害患者的生命安全,在治疗继发性肺结核中开始广泛应用化疗方案,但很难获取理想的治疗效果,长时间的化疗治疗,还会增加患者耐药性,很可能再次复发,会危害到患者的肝功能,因此,需联合其他药物,确保治疗效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料   本次84例研究对象均是我院收治的初治继发性肺结核患者,研究时段为2018年12月-2019年12月,分组基准为系统抽样法,各42例,纳入标准:(1)本研究经伦理委员会批准。(2)所有患者对本次研究均知情,并自愿签署知情同意书。(3)经影像学检查符合初治继发性肺结核诊断标准,有肺结核特征病灶。观察组男性患者22例,女性患者20例,年龄20-64岁,中间值(42.52±2.16)岁,病程1-12月,中间值(6.25±0.48)月;对照组男性患者23例,女性患者19例,年龄22-63岁,中间值(43.78±2.25)岁,病程1-11月,中间值(5.28±0.63)月。两组患者的研究资料经过分析,不具有统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法   ①化疗治疗应用于对照组。异烟肼(生产厂家:沈阳红旗制药有限公司;生产批号:国药准字H21022350),1次0.3g,1天1次;利福平(生产厂家:华润赛科药业有限责任公司;生产批号:国药准字H11020094),1次0.6克,于空腹状态下服用,1天1次;吡嗪酰胺(生产厂家:成都锦华药业有限责任公司;生产批号:国药准字H51020876),1次1.5克,每天顿服1次;乙胺丁醇(生产厂家:沈阳红旗制药有限公司;生产批号:国药准字H21022349),1次0.75克,每天顿服1次,治疗时间:强化期异烟肼、 利福平、  比嗪酰胺、  乙胺丁醇 四联联合两月  ,巩固期 异烟肼、 利福平联合4个月   一共6个月。②清肺抗痨汤与化疗联合治疗应用于观察组。化疗治疗方法与对照组相同,清肺抗痨汤中药成分包括麦冬20 克,黄蓖15克,沙参、细生地黄各12克,银柴胡、丹皮各9克,金樱子、乌梅、仙鹤草、知母、川贝、百部、青蒿、人参各6克,1天1剂,共分3次服用,治疗时间为6个月。

1.3 观察指标   ①评估两组患者治疗效果。经6个月治疗,患者完全消失肺结核状体征,经影像学检查完全消失胸部阴影,痰涂片检查阴性为治愈;经6个月治疗,患者明显改善肺结核状体征,经影像学检查大幅减少胸部阴影为显效;经6个月治疗,缓解肺结核状体征,经影像学检查减少胸部阴影为有效,经6个月治疗,未明显改善患者肺结核状体征,胸部阴影未发生明显变化为无效。②观察并记录84例患者肺部病灶吸收情况,超过50%的病变吸收为明显吸收,小于50%的病变吸收为吸收,未改变病变范围为无变化,增加病变范围为恶化。通过影像学进行观察。③观察并记录84例患者治疗前及治疗后各阶段痰涂片阴性率,记录阶段包括治疗前,治疗1个月后、治疗3个月后、治疗6个月后。

2 结果

2.1 对比84例患者治疗情况   见表1。

2.2 对比84例患者肺部病灶吸收情况   见表2。

3 讨论

继发性肺结核的中医范畴为“肺痨”,主要指患有肺结核疾病患者再次复发该疾病,主要发病群体为青壮年群体,传染率较高,会对患者的肺功能造成严重影响,导致患者机体代谢异常、缺氧,进而衰竭器官。继发性肺结核患者经常采取化疗方法进行治疗,所起到的治疗作用为杀灭结核杆菌,但有研究结果显示,长时间采取化疗治疗,患者会产生耐药性,经治疗后,有着较高的复发率,并且经化疗后,会在一定程度上损伤患者免疫系统、肝功能,无法获取良好的预后效果。从中医学角度来讲,肺结核多为肺阴亏耗,继而气阴两虚或阴虚火旺,严重情况下,会造成阴阳两亏,阴损及阳,基本病理为肺阴虚。相关研究表面,在治疗肺结核疾病时,应强调抗痨、遵循清肺、扶正祛邪。中药治疗强调调补肺脾肾三脏。清肺抗痨汤的中药成分包括乌梅、仙鹤草、川贝母、丹皮、百部、细生地黄、知母、银柴胡、青蒿、沙参、黄蓖、麦冬、人参,其中川贝母的主要功效为止咳化痰,能养肺阴、润肺,实现清热解毒的作用,百部的功效为止咳、润肺,人参、黄蓖的功效为补脾益肺,银柴胡的功效为清热除燥,联合所有中药成分,所起到的临床效果为清肺抗痨、虚火自平、真阴受益、肺肾双补。有研究结果现显示,中西医结合,可取长补短,实现互补协同作用,延缓产生耐药性,对患者机体机能状态进行有效调节,有效缓解和消除食欲不振、发热、盗汗、咳嗽、咳痰、发热等症状,且能起到快速作用,有效减轻抗痨西药的毒副反应,降低复发率,是治疗肺结核的良好途径。综上所述,初治继发性肺结核患者采取清肺抗痨汤与化疗联合治疗,有利于提升肺部病灶吸收率,缓解患者不良症状,确保治疗效果,值得临床应用实践。

【參考文献】

[1]朱江春.许兰竹.养阴清肺法结合抗痨药治疗36例肺结核患者的临床观察[J],中国民族民间医药;2013年15期

[2]樊顺军.周高东;尚鹏;孟蕾.660例肺结核的临床诊疗研究[J],哈尔滨医药;2014年01期.

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