刘艳华　矫环庆

【关键词】   孕期保健;高龄产妇;妊娠糖尿病

1资料与方法

1.1基础资料来源

本次40例高龄妊娠期糖尿病患者于2017年1月至2019年5月收治，其中初产妇25例，经产妇15例。纳入标准：年龄≥35岁;同意本次干预;无精神异常;排除标准：合并其他疾病患者;依从性低患者;不在本院分娩患者。按照随机分为对照组及观察组，对照组年龄35-40岁，平均（37.2±2.5）岁，观察组年龄35-41岁，平均（38.3±2.8）岁，分析两组患者一般资料差异不显著（P>0.05）。

1.2方法

常规组孕妇在孕期做好血糖监控，并进行简单健康宣教，异常情况依照程序进行处理。观察组采取孕期保健模式：

（1）成立孕期保健护理小组。由经验丰富的科室主任、主治医师以护理人员组成保健小组，小组需要了解孕妇的综合状况，包括文化程度、身体状况、合并症状、心理状态等，并规范产检，孕28周前每4周进行一次产检，孕28-36周每2周一次，36周后每周1次，并根据每一位孕妇和胎儿状态适当调整产检次数。

（2）早期保健。向孕妇和家属说明妊娠早期出现的状况，并且保持清淡饮食，严密监测产妇血糖水平，适量增加运动。同时补充叶酸、复合维生素以及微量元素等，保证充足睡眠[1]。

（3）妊娠中晚期保健护理。测量宫高以及腹围，定期监测血糖变化，与内科医师一起根据孕妇情况制定合理饮食和运动规划，必要时使用胰岛素控制血糖。

（4）孕晚期保健。重点加强胎儿的成熟度、胎盘功能以及胎儿宫内状况的了解，同时加强血糖、心脏以及肾功能监测。保证孕妇每日营养，补充钙剂和铁剂，保持合理饮食，禁止盲目大补，保持心情舒畅。依据个人爱好进行阅读、听音乐、增加适当户外活动减少产前焦虑。

1.3观察项目

监测分娩时孕妇的糖化血红蛋白、空腹血糖以及餐后2小时血糖水平。

记录两组自然分娩率、巨大儿、早产儿以及餐后出血等分娩状况。

2结果

2.1血糖控制

观察组的空腹血糖以及餐后2小时血糖均理想于对照组（P<0.05），结果见表1。

2.2分娩结局比较

观察组自然分娩率为85.0%，对照组为50.0%;观察组的巨大儿、早产以及窒息、产后出血等几率均低于对照组（P<0.05），结果见表2。

3讨论

随着二胎政策开放使得高龄产妇数量增加，高龄妊娠糖尿病孕妇是一个高位群体。相关研究显示[2]，高龄妊娠糖尿病孕妇容易出现羊水过多、自然流产以及巨大儿等多种状况，因此需要积极开展护理干预。糖尿病的孕妇白细胞存在多种功能缺陷，比如吞噬能力、抗菌能力等均降低，导致妊娠期孕妇细胞核体液免疫功能下降，机体抵抗力减弱。妊娠增大的子宫对于下腹部盆腔脏器造成一定影响，生理改变和糖尿病孕妇血糖生活会容易引起泌尿系统感染比如菌尿症以及产褥感染等，影响分娩质量[3]。

本次观察组采取孕期保健护理，在不同的孕期给予产妇相应的护理干预，并联合内科营养保健医师做好饮食干预，在不控制血糖情况下保证营养，经以上综合护理干预后观察组产妇的血糖控制理想于对照组，此外观察组的分娩结局理想于对照组，说明注重孕期保健护理干预可以改善高龄糖尿病孕妇的分娩结局，结果与相關报道基本一致[4]。综上所述，高龄妊娠糖尿病孕期采取保健护理可明显改善分娩结局，值得推荐使用。

【参考文献】

[1]中华医学会妇产科学分会产科学组，中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组.妊娠合并糖尿病诊治指南（ 2014） [J].华妇产科杂志， 201449（ 8） ： 561-569.

[2]杨莉，田杰，王跃芬. 合并妊娠期糖尿病高龄初产对妊娠及其结局的影响[J]. 四川医学，2015，36（ 12） ： 1657-1660.

[3]王厚玲. 个性化护理对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响[J]. 中华现代护理杂志，2016，22（12）：1739-1742.