王晓冬，许春平，曾 波

经皮冠状动脉介入术(PCI)是治疗冠心病的有效手段，具有创伤小、恢复快、效果确切和操作简便等优势[1]。但作为有创治疗手段，术中操作不当、生理差异及解剖差异均可能导致各种并发症的发生[2]。出血是PCI后常见的并发症之一，发生率高达30.0%～37.2%[3-4]。严重出血轻则影响手术效果，重则威胁生命安全，且治疗难度较大[5]。此外，严重出血还被证实是PCI后病人不良预后的独立危险因素[6]。因此，早期识别PCI后严重出血发生的危险因素，并进行术前评估对改善预后具有积极意义。本研究回顾性分析994例行PCI治疗的冠心病病人临床资料，探讨病人人口学特征、治疗药物与术后严重出血并发症发生的关系。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2014年8月—2018年6月在我院行PCI治疗的冠心病病人994例，其中男665例，女329例，年龄46～79(63.83±10.52)岁。均采用标准技术行PCI，以Seldinger法穿刺，经桡动脉或股动脉入路，采用Song插管法插管。术前分别给予阿司匹林与氯吡格雷各300 mg口服治疗。术中给予肝素100 U/kg静脉注射，手术时间每延长60 min追加1 000U肝素。术后给予阿司匹林100mg/d，氯吡格雷75 mg/d，必要时给予替罗非班治疗，同时根据病人情况对症治疗。

1.2 研究方法

1.2.1 出血定义 符合以下1项及以上标准即可判定为严重出血[7]：眼内、颅内、腹膜后等重要脏器组织出血；穿刺点血肿伴假性动脉瘤形成；显性出血者血红蛋白降幅≥30 g/L，或无显性出血者降幅≥40 g/L；红细胞或全血输注量≥2 U。

1.2.2 观察指标 按出血定义将病人分为出血组与未出血组，提取病人人口学资料与治疗药物使用情况进行分析。……