吴涛

（昭通市中医院，云南 昭通 657000）

0 引言

在恶性肿瘤疾病中，直肠癌是其中一种，且其发病率和致死率也是相对较高的，患病后一般会出现肿瘤破溃感染、肿瘤狭窄等表现，且患者的并发症也较多，给患者的正常生活带来了严重的影响[1-2]。临床上此疾病的治疗方法以手术为主，在医学技术逐渐发展的背景下，腹腔镜技术的应用也愈加广泛，将其应用在直肠癌患者手术治疗中也得到了大家的认可，而本文则是遴选资料的时间段在2012年05月至2019年12月之间，将于我院实施手术的患者100例为对象，剖析采用开腹直肠癌根治术、腹腔镜直肠癌手术两种治疗方法的安全性和效果。详细的研究内容作如下阐述。

1 资料和方法

1.1 临床资料。遴选资料的时间段在2012年05月至2019年12月之间，将于我院实施手术的患者100例为对象，所有患者均经过临床诊断，且通过影像学进行确诊，且患者均没有免疫系统性疾病；同时需要将有合并其他恶性肿瘤的患者予以排除，将手术不耐受的患者排除在外，将有心、肾脏器功能受损的患者排除在外，将有近期化疗放射治疗的患者进行排除。并均分成两组，一组为开腹治疗组，50例患者，男20例，女30例，年龄60-85岁，均值（74.8±6.2）岁；另一组为腹腔镜治疗组，50例患者，男41例，女9例，年龄63-82岁，均值（76.7±3.8）岁。在比较两组患者的临床资料后，显示P＞0.05，没有比较的意义。

1.2 方法。给予开腹治疗组的患者进行开腹，开腹组：先需要在术前做好胃肠道准备工作，随后取正中切口作为手术入路，从而能够进一步对梗阻部位与粘连情况加以明确，并借助锐性、钝性相结合的方式完成粘连分离工作，同时要及时的破损浆肌层、肠管全层加以修补；另外需将透明质酸钠涂抹在创面，从而降低出现术后粘连的几率。腹腔镜治疗组中展开全腹腔镜手术，首先应该做好胃肠道准备，并指导患者处于头低臀高位，利用气管插管静吸复合麻醉；其次需在手术期间维持CO2的压力处于12 mmHg左右，然后在确定患者肿瘤的具体位置后，以合适的四孔法手术路径展开手术，一边切除肿瘤一边展开周围淋巴结清扫，完成手术后需关闭小切口，重新建立气腹，对患者的腹腔进行冲洗，最后放置引流，在检查确定没有出血之后关闭腹腔。另外需要注意的是：在手术中需关注肿瘤的切除情况，一旦发现切除不充分，要及时的进行中转开腹手术，以保证手术治疗的有效性。

1.3 评价标准。收集两组患者的手术时间、术中出血量、胃动素、胃泌素等临床数据，同时还要将患者并发症详细记录下来，以便于数据分析。

1.4 统计学处理。将开腹直肠癌根治术与腹腔镜直肠癌手术治疗直肠癌老年患者的临床数据录入到SPSS 21.0的统计学软件中，之后进行整理、对比，其中计量资料以“均数±标准差”进行表示，t进行检验，而计数资料则是以百分比进行表示，组间的数据对比以χ2检验，当P＜0.05的时候具有临床统计学意义。

2 结果

2.1 组间临床指标数据变化情况。于腹腔镜治疗组中，其手术时间、出血量和住院时间等数据均低于开腹治疗组的数据，对比后P＜0.05，存在临床可比较的价值，详情见表1。

2.2 胃肠功能指标变化情况。不论是肛门排气时间、肠鸣音恢复时间和胃动素、胃泌素等数据为腹腔镜治疗组比开腹治疗组低，对比后P＜0.05，有临床不均衡性，详情见表2。

表2 胃肠功能指标变化情况（±s）

表2 胃肠功能指标变化情况（±s）

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表3 并发症占比分析[n（%）]

2.3 并发症占比分析。对于并发症而言，腹腔镜治疗组患者的并发症占比（8.00%）显著低于开腹治疗组（34.00%），组间对比有比较价值P＜0.05，详情见表3。

表1 组间临床指标数据变化情况（±s）

表1 组间临床指标数据变化情况（±s）

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3 讨论

当今我国的老龄化情况较为严重，人们的患病几率也大大增加，其中直肠癌的患病人群则是以老年人为主，患者在发现疾病的时候则常常处于工、Ⅱ期，且也还没有发生病灶转移，临床上则是呈现出肿瘤溃破感染、肠道刺激等现象，不但影响患者身体，也使得其生活质量逐渐降低，同时因为快节奏的生活以及不良的饮食生活习惯的影响，造成发病率愈加增高，而老年人与其他年龄段的患者相比较，老年人因为自身的身体机能下降，常常有合并高血压、心脏病等基础病，且承受能力较低，使得临床治疗过程中的风险更大，进一步增加了治疗的难度，也威胁了患者的生命健康[3]。

对直肠癌患者实施积极的治疗可以大大延长患者的生存时间，提升其预后生存质量。在直肠癌的治疗中，怎样有效清除肿瘤，缓解病症，从而控制转移，提高老年患者生存率是其关键点，而传统的开腹手术在以往的治疗中应用频次较多，但是传统开腹根治术容易引发手术中的过度出血，对患者的预后恢复极其不利，同时实施开腹手术治疗的患者其住院时间一般比较长，此时便增加了患者出现术后感染情况，并且也会在术后发生多项术后并发症，大大的影响了临床手术效果。在当今科学技术的不断发展之下，腹腔镜技术也逐渐被应用临床治疗中，福前景的发展和应用，则是通过腹腔镜的放大与高清功能展开治疗，并且能够进一步了解腔内环境，大大降低炎性介质的释放，从而帮助患者减轻疼痛，能够帮助患者正好的恢复胃肠道功能，降低粘连性肠梗阻疾病的发生几率；同时因为腹腔镜手术治疗方式具有切口小，止血效果佳的优势，从而在手术中能够显著降低患者的手术创伤，防止出现氧化应激反应，以实现缓解病症的目的，同时大大的降低了患者的术中出血量，也更加有助于对肿瘤的恶性生物学行为加以控制，大大提高了手术效率，有利于患者的短期恢复[4-6]。且本研究也显示：腹腔镜治疗组中，其手术时间、出血量和住院时间等数据均低于开腹治疗组的数据，对比后P＜0.05，存在临床可比较的价值；不论是肛门排气时间、肠鸣音恢复时间和胃动素、胃泌素等数据为腹腔镜治疗组比开腹治疗组低，对比后P＜0.05，有临床不均衡性；对于并发症而言，腹腔镜治疗组患者的并发症占比（8.00%）显著低于开腹治疗组（34.00%），组间对比有比较价值，P＜0.05。即腹腔镜手术的应用，其可以完全实现开腹手术的操作要求，不但能够确认肿瘤范围，更能够有效的切除肿瘤，也可以有效的对淋巴结加以清扫，也可以更好的对盆腔自主神经丛加以保护，大大的降低由于盲目止血引发的神经损伤，帮助患者更好的恢复健康；同时腹腔镜技术的应用，其可以观察到不宜察觉的部位，进而深入的进行检查，且腹腔镜手术不会像传统手术对组织进行压，能够最大程度的避免对肿瘤组织加以压迫，从而给予患者更加有效的治疗方式[6]。

综上所述，腹腔镜治疗能够帮助患者更快的恢复健康，降低手术风险性，具有更高的手术安全性。