李莉

（桂林市阳朔县妇幼保健院，广西 桂林 541999）

0 引言

人类免疫缺陷病毒（Human immunodeficiency virus，HIV）是引起女性感染的一种常见因素，针对HIV阳性的孕妇，在疾病发生后，患者不但要承受疾病所带来的疼痛，而且还会担心遭到家庭亲朋与社会的歧视，这些态度的转变均会对患者心理带来巨大的创伤，让患者表现出明显的悲伤情绪，一些无法接受者甚至可能出现自杀的不良倾向，为此提倡对此类患者需要予以科学的护理干预[1]。本次研究中，就探讨了针对HIV阳性的孕产妇，予以综合护理干预对其负性情绪的缓解效果，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取50例患者作为本次研究的人员，患者均是在2014年4月至2019年7月近5年入院进行诊断及治疗的患者。患者均满足如下的标准：①所有的患者均经蛋白印证实验确诊HIV阳性[2]。②孕妇均具有完整的临床资料且具有良好的认知能力。③患者对本次研究的目的知晓，且本人也在《知情同意书》上签字。排除标准：①心脏、肝脏等重要的器官出现明显损伤或者衰竭的患者。②无法正确的进行交流沟通的患者。③依从性差及合并肺结核疾病的患者。将患者根据入院的先后顺序分组，分组标准为：观察组25例，年龄21-40岁，平均（29.1±1.5）岁；初产妇15例，经产妇10例。对照组25例，年龄22-40岁，平均（28.8±1.4）岁；初产妇14例，经产妇11例。两组对比一般资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法。对两组患者均采取对症治疗的方式，具体选择在孕14周进行母婴阻断治疗，用药包括克丽芝、替诺福韦及替比夫定，以上用药均持续到患者分娩前，孕妇在分娩方式上均是采取剖宫产的方式。在对症治疗疾病的过程，对照组接受常规的护理干预，内容包括加强产前的各项检查工作；产前予以健康教育及日常生活指导；嘱咐患者合理饮食及作息等。观察组予以综合护理干预，具体如下：

（1）科学的健康宣教。入院后护理人员使用通俗易懂的语言及和蔼的态度予以全面的宣教，宣教上包括对患者与家属的宣教，其中针对患者的宣教宣教内容涵盖HIV基本知识、孕期注意事项及最新治疗技术等，考虑到很多的孕妇在疾病发生后变得沉默寡言，不喜同他人进行交流，因此护理人员可使用温柔及亲切的语言让孕妇获得关心及理解，健康宣教过程将国家政策宣传到位，让患者树立积极面对生活的信心。针对家属的宣教则是可以为家属讲解艾滋病发病机制、疾病特征、传播特征、防护策略等，指导家属在日常生活中规避传染的策略，此外还应向患者家属交代在感染HIV后患者可能出现的不良情绪，让家属在日常生活中尽可能的避免表述存在歧视的语言及行径，提高产妇战胜疾病的信心。

（2）个性化心理护理。受疾病发病及怀孕两项因素的影响，患者常会龈既担心自身健康又担忧婴儿是否会传染而是患者出现强烈的心理不懂，这样会使患者常常不能积极配合医护人员的工作。所以医院需组织专业的心理咨询师在孕妇妊娠及分娩时刻跟进孕妇心理变化，心理护理选择在安全及保密的环境下进行，让孕妇将内心不良情绪发泄出来，且心理干预过程教导孕妇心理放松的策略，如呼吸训练、肌肉送出、音乐转移法等，通过这些心理护理干预策略帮助患者摆脱悲伤及忧郁的情绪。此外还可以提供一对一的心理疏导，在心理疏导上可以以朋友间的语气同患者进行交流沟通，在心理疏导上提供针对性干预并且耐心的解答患者的疑虑，通过心理疏导及答疑的联合，让产妇树立康复信心，始终保持正确及健康的心态，使得疾病稳定及生活质量提高。

（3）孕前检查及护理。孕期定期产检，观察有无高血压、糖尿病及心脏病等，依据孕妇情况予以科学指导；对入院待产患者应安排单独的病房，密切监测产妇产程进展情况，新生儿出生后对口鼻及皮肤黏膜部位的分泌物要即刻冲洗，对分娩的新生儿应及时的转至儿科病房，且予以产妇育儿指导以避免出现负性情绪。

（4）睡眠、饮食护理。患者发病后容易出现睡眠及饮食不佳的问题，因此需予以合理的指导，主要可为其讲解正确睡眠习惯及入睡方法，促使患者顺利入眠；指导产妇进食蛋白质、维生素高的食物，改善患者机体状况；做好日常清洁及指导患者勤换衣物、床单，定期检查新生儿明确是否存在HIV感染情况。

1.3 观察指标。两组均干预2个月，干预前后均采用汉密尔顿焦虑与抑郁量表（HAMA、HAMD）评价患者负性情绪。

1.4 统计学分析。使用SPSS 21.0软件做统计学结果分析。

2 结果

在干预后的评分上两组均较干预前降低，观察组降低幅度较对照组显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组负性情绪比较（±s）

表1 两组负性情绪比较（±s）

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3 讨论

育龄期女性HIV阳性率呈逐年升高的趋势，针对这类群体，受病情突然发生，常常使得患者容易出现焦虑及抑郁等不良情绪，这些不良情绪会引起激素分泌及释放，让胎儿受刺激，这应不想胎儿生长发育，因此对HIV阳性孕产妇需要及早进行母婴阻断治疗，并且在治疗期间也应加强对患者的护理及相关保障[3]。临床护理中，综合护理属于有效的干预模式，遵循“以患者为中心”的基本护理理念，在实际的护理过程，护理模式主要是通过健康宣教、心理护理、孕前护理、睡眠及饮食护理等，有效缓解患者的心理压力，提高患者的自信心，促进患者早日康复[4]。

本次研究结果显示，相较于实施常规护理干预的对照组，观察组干预后HAMA/HAMD评分较干预前的降低幅度明显要比对照组更显著，这一结果充分证实对HIV阳性的孕产妇，予以综合护理干预，可以满足患者的身心需求，让患者出现的负性情绪得到消除及缓解，使其生活质量提高，促使患者早日康复出院。