杨瑞雄

（北京市明恩眼科学技术研究院，北京 门头沟 102399）

0 引言

眼是人体的感觉器官，古代书籍《明目至宝》中记载了“世之最贵者，莫过于人。人之最贵者，莫过于目。眼乃一身之珍宝，能观万物，照耀无穷，内连五脏，外应五行。”足以说明眼睛的重要性，随着科技的快速发展和视频终端的使用，近视的患者越来越多，古代书籍《原机启微》中记载了对近视的论述：“能近视不能远视者，乃血虚气盛。”另外《眼科心经要诀》也对近视的认识进行了记载：“能近怯远者，由其人阴气偏盛，阳气不足，阳被阴侵，是以光华不能发越于远也。”在门诊上近视引起了临床医生的广泛关注，近年其发病率高[1-3]。青少年在青春发育期前是高发期[3-4]。在《银海精微》中记载了近视的原因：“问曰∶能近视不能远视者，何也？答曰：血虚气不足也。”目前医学上研究发病机制也未明确，临床上眼科医生能采取的治疗方法非常有限；故我们拟对门头沟区某小学眼部状况进行调查，现将调查结果报告如下。

1 材料与方法

1.1 研究对象。北京市门头沟区某小学包括1-6年级在校学生，其中共计1340人，男675人，女665人；年龄在5-12岁之间。纳入和排除标准：纳入标准：①在北京市门头沟区小学就读的学生。②身体健康。③家长或学生签署知情同意书。排除标准：①不能配合远、近视力检查的有严重疾病的学生。②不在北京市门头沟区小学就读的学生。

1.2 研究方法。①视力及眼部检查；②检查方法。眼科医生等专业人员提前到学校进行筛查人员培训，组织专业眼科技术人员检查视力，并且记录，双眼记录可采用右眼OD，左眼OS的英文，视力可简写V，检查时先遮盖一眼，顺序从最大视标4.0开始而下，至被检查者的眼睛能看到最好的视标并且记录该眼的视力；③电脑验光；经过检查，对于视力（vision）低于 5.0 的学生需进行进一步验光（电脑眼光去）。将电脑验光仪（NIDEKARK-30）的结果打印后即刻贴于体检表上，确保数据的准确性。验光的每项操作在每个中心均由同一位经正规培训并操作熟练的验光师完成；④眼部检查；检查现场眼科医生对学生的眼睛进行检查，针对有眼部疾病比如斜视、角膜炎、白内障、视神经病变、青光眼、视网膜色素变性、黄斑病变等一些疾病要进行病历书写和记录。

1.3 统计学分析。应用SPSS 19.0统计软件进行统计学分析，以α=0.05为检验水准进行统计学分析。

1.4 数据管理和质量控制。数据管理：同一进行数据管理，双人录入，保证数据质量。质量控制：对研究人员进行培训和考核，检查建立SOP，建立三级质控控管理体系。

2 结果

本次检查研究共计1340人，其中342人为正视眼，无眼部疾病，3人弱视，近视469人（35%），其中仅有47人已经进行验光配镜，并且配镜度数合适。每个年级的近视人数比例逐年增加，对1-6年级的学生近视所占比例进行对比统计，F= 4.411，P=0.025，均具有统计学差异（P＜0.05），具体如表1。

表1 各年级近视人数的比较（n，%）

3 讨论

视力低下是我国青少年发育过程中出现较多的问题，目前近视的发病呈低龄化趋势[3-6]。在《秘传眼科龙木论》中论述了近视的病因病机和治疗方法，“且夫医眼之法．最为多端．非则一体。”在《目经大成》中记载了近视的症状：“此症目禀赋无恙。忽尔只见近，而不见远者也。甚则子立身边，问为谁氏。行坐无晶镜，白昼有如黄昏，盖阳衰过阴，病于火者。火病则光华偎敛，安望继晷传薪。又且火之所用即气，在身为风仪，在目为神威。益火之原，以消阴翳。”可见古籍对近视的记录十分详细，近视的发生发展目前西医没有特别有效的方法[7]。本次检查研究共计1340人，其中342人为正视眼，无眼部疾病，3人弱视，近视469人，其中仅有47人已经进行验光配镜，并且配镜度数合适。每个年级的近视人数比例逐年增加，对1-6年级的学生近视所占比例进行对比统计，F=4.411，P=0.025，均具有统计学差异（P＜0.05）。但是

本次研究发现很多学生近视没有进行戴镜等措施干预，并且调查中部分家长学生对配镜戴镜等措施认可度低，因此，加强对儿童、青少年学生、老师、学生家长的健康科普宣传教育[8-11]，让大家掌握防控近视的一些措施和有效的干预方法，及时准确的让儿童青少年掌握防控近视的知识，让家长和学校老师积极主动地加入到近视防控的团队工作中[12-14]。应在保证信息安全的情况下建立数字化网络平台，动态监测学生的眼部健康情况，比如APP、微信公众号平台等等，让家长、老师和学生能扫描二维码知道真实的近视检查数据，条件允许的情况下可建立纸质版的视力档案[15-16]；应用大数据平台或者网络平台进行眼睛保健知识的宣讲，针对家长和学生讲解眼健康的知识，比如眼保健操的操作具体穴位位置、作用，平时写作业的姿势，握笔的姿势，近视的影响因素与等等，让学生自己掌握这些眼健康的知识[17-18]。本研究团队下一步将展开多因素、多中心的调查和分析，进一步完善我区的青少年眼部健康档案。