赵玉洁，刘兰，汪彦屿，段妔，冯进

（遵义医科大学附属医院 检验科，贵州 遵义 563003）

0 引言

临床血液学检验技术的实验课程是实验教学的重点内容，在传统的教学模式中，通常是教师讲、学生对教学片进行分类计数的方式，但这种方式既不利于激发学生的学习兴趣，也抑制了学生的主观能动性，增加教师工作量，学生得不到及时指导[1-2]。随着显微数码互动系统应用于临床血液学检验技术，老师与学生之间可以进行图像、文字和语音等实时互动的操作，具有其他教学手段无法比拟的独特优势[3]，有效地改变了传统实验教学中的缺点[4]。但Motic数码互动只是一个教学辅导工具，还需要通过教师改变自身的教学水平和方法来提高教学质量，而流式细胞术与细胞形态学的结合对于血液系统疾病的诊断具有重要意义[5]。流式细胞术（flow cytometry，FCM）是利用流式细胞仪对细胞或其他各种微粒进行多参数快速分析和分选的技术[6]。FCM在进行医学检验方面应用广泛，包括肿瘤、血液学、免疫学及微生物学等许多相关疾病的检验，用其进行白血病和淋巴瘤的免疫分型成为临床诊断白血病的重要手段之一[7-8]。

因此，我们拟采用Motic数码互动和流式细胞术结合Motic数码互动两种教学模式，课程结束后通过细胞形态学识别考试、案列分析来评价两种教学模式的教学效果，以期能够促进临床血液学技术实验课的教学质量，提高同学学习的积极性，培养更多的优秀人才。

1 资料与方法

1.1 收集资料。收集大量与血液学检验相关的、典型的临床血液系统疾病的流式细胞图，集中提前上传到Motic系统。

1.2 分组。应用于遵义医科大学新蒲校区医学检验技术专业两个年级的本科生，分别为2015级和2016级，每个年级随机分为两个组。2015级一组25人（A1组）和2016级一组28人（A2组），采用Motic数码互动教学模式；2015级二组26人（B1组）和2016级二组29人（B2组），采用流式细胞术结合Motic数码互动教学模式。

1.3 教学方法

1.3.1 Motic数码互动教学模式：在数码互动实验室，教师先将做好的课件通过教师端电脑共享到学生端电脑讲解理论知识，之后教师在教师端显微镜下演示观察细胞的技巧以及在分类、计数过程中遇见问题怎么找老师解答等传输到学生端电脑，学习完毕后学生开始分组自主进行分类、计数并书写实验报告。

1.3.2 流式细胞术结合Motic数码互动教学模式：在数码互动实验室，教师先将做好的课。件通过教师端电脑共享到学生端电脑讲解理论知识，再通过前期上传到Motic系统的流式细胞图分享到学生端电脑，教师将细胞形态学与流式细胞术进行结合讲解，指导学生综合判定血液系统疾病；之后教师在教师端显微镜下演示观察细胞的技巧、分类和计数过程中遇见问题怎么找老师解答、怎样保存流式细胞图便于学习等传输到学生端电脑，学习完毕后学生开始分组自主进行分类、计数并书写实验报告。

1.4 教学效果评价。考试两个年级两个组两两比较细胞形态学和病例分析成绩，明确流式细胞术结合Motic数码互动教学模式的优势。

1.5 统计学处理。实验数据均采用SPSS 10.0软件进行统计学处理，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

实验考试成绩：流式细胞术结合Motic数码互动教学模式学生中≥90分和80-＜90分分别为人4（7.27）和23（41.81），均高于Motic数码互动教学模式0（0.00）、14（26.41），60-＜70分为人3（5.45），明显低于Motic数码互动教学模式14（26.41）。流式细胞术结合Motic数码互动教学模式平均成绩为，明显高于Motic数码互动教学模式，见表1。

表1 两种教学模式实验考试成绩比较

3 讨论

在当前的医学教育领域中，医学检验专业正在经历五年制培养到四年制培养的转变时期[9]。四年制医学检验技术本科侧重于检验的基础理论、检验技术以及实际操作能力的培养，因此我们更应该注重检验医学专业实验教学工作的开展，它是从医学院校专业理论教学到临床检验一线工作的重要过渡阶段。为了适应医学检验专业四年制教学模式，探讨其教学改革和实践不仅是课程本身的需要，也是医学检验专业教学的需要，更是医学检验专业领域发展的需要。

Motic数码互动是近年来形态实验教学领域的一项重大革新，是一种有效的教辅实验方式，能够明显的提高教学的效率和质量，是构建智能化、网络化教学环境的有力手段。2014年10月我校引进了Motic数码显微互动教学系统，已取得了较为满意的教学效果[10]。Motic数码互动系统由数码显微镜、图像系统、计算机软件系统和语音问答系统构成，可以实现教师与学生在课堂上的双向互动交流，包括图像、语音及文件等，并方便教师多通道画面显示与监控[11-12]。显微数码互动仅仅只是教学辅助手段，真正的提高教学质量还需要教师改进自身的教育教学水平和方法。

FCM可以通过检测外周血或骨髓细胞来实现血液学的研究，主要依托于抗血细胞表面分化抗体的程度不同，进行细胞参数的设定，从而可以对细胞的属性予以合理化的判定，用于血液系统疾病辅助诊断具有重要参考价值[13]。因此将FCM针对血液系统疾病的流式细胞图上传到Motic数码互动系统当中去，让同学们在学习细胞形态的同时结合流式细胞图来综合判定血液系统疾病，并且还可以观察流式细胞图当中的细胞大小、形态与细胞形态学中的是否有区别。FCM和Motic数码互动相结合，能使学生更好的理解和掌握临床血液学检验技术这门课程，并且流式细胞术结合Motic数码互动在临床血液学检验技术实验课中的应用还未见报道。

在本次教学过程中，我们可以看出流式细胞术结合Motic数码互动教学模式不管是高分段人数，还是平均成绩均明显高于Motic数码互动教学模式，说明流式细胞术结合Motic数码互动教学模式极大的激发了学生的学习兴趣、提高了学生的学习成绩，也更好的丰富了教师的教学方式，实现了资源的共享，使学生能够扩展临床诊断思路、掌握综合分析病例的能力，为其未来从事临床工作奠定基础。

综上所述，本研究首次将流式细胞术结合Motic数码互动教学模式用于血液学检验技术实验课中，取得了非常好的效果；相信随着Motic数码互动系统的不断发掘，我们会找到符合医学检验专业人才培养需要的更多更好的教学模式，为社会提供更加优秀的医学检验人才。