牛丽红，岳小珍

（1.庆阳市西峰区人民医院，甘肃 庆阳 745000；2.联勤保障部队第九四〇医院安宁分院，甘肃 兰州 730070）

0 引言

随着病情的发展，宫颈癌前病变会发生癌变，使女性的生命安全陷入危险之中。专家表示，宫颈癌前病变是指宫颈上皮细胞的异型变化，但是这种变化并没有达到癌的程度，通常分为轻度、中度和重度三个层级，是一个连续发生发展的过程。一般来说，大部分处于轻度的宫颈癌前病变患者，其临床症状能最终实现自行消退，而少部分进展为高级别的子宫颈上皮内瘤变，则逐渐具有越来越强的癌变潜能，触发宫颈癌的出现，严重威胁女性的身心健康和生命安全。研究表明，阴道镜检查是对宫颈癌进行筛查和诊治的重要手段，能够全方位观察患者的宫颈情况，及早发现病变区域。LEEP手术是治疗宫颈癌前病变的先进措施，存在止血效果好、手术操作简单、安全性高和术后恢复快、并发症少等诸多优势。阴道镜联合LEEP术的应用，能够在治疗宫颈癌前病变过程中发挥积极作用，已成为医学界关注的重点和患者赖以接受的主要方式[1]。本文以300例宫颈癌前病变患者为研究对象，分析阴道镜联合LEEP术治疗宫颈癌前病变的临床效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2018年3月至2020年3月期间入我院诊治的宫颈癌前病变患者中，随机选择300例作为此次研究的样本。按照数字分组法，以奇数和偶数为分组依据，将所有患者均等分为两组。抽中数字为奇数的150例患者为对照组，年龄范围为21-55岁，平均（38.71±7.09）岁；病程时间为1个月至2年，平均（1.33±0.48）个月；病变类型：88.67%（133/150）的患者为宫颈糜烂，11.33%（17/150）的患者为宫颈光滑。抽中数字为偶数的35例患者为观察组，年龄范围为22-55岁，平均（38.66±7.13）岁；病程时间为1个月至3年，平均（1.29±0.41）个月；病变类型：86.00%（129/150）的患者为宫颈糜烂，14.00%（21/150）的患者为宫颈光滑。纳入标准：①经检查分析，所有患者的诊断标准与宫颈癌前病变相一致；②阴道出现血性白带或其他异常分泌物，伴有瘙痒、经期紊乱等现象；③对本项研究知情且表示自愿参与。排除标准：①处于妊娠期或哺乳期的女性；②未经历过性生活的女性；③未婚女性；④肝肾脾脏等患有系统下疾病；⑤合并其他妇科疾病。对数据行统计学分析，所有患者的年龄、病程时间和生育次数等基线资料的差异未有统计学意义（P＞0.05），值得对比研究。

1.2 方法。对照组患者的治疗手段选择宫颈激光烧灼法，在经期后的一周实施治疗，提醒患者采取膀胱截石体位，对患者的外阴部进行消毒洗净；借助窥阴器观察患者的宫颈情况，并使用干棉球有效清除患者阴道内的系列分泌物；使用CO2激光束对患者的病变组织实施烧灼治疗，距离控制在4 cm左右，直到病变位置发生焦痂。术后，给予患者抗生素行抗感染治疗，提醒患者近期的一个月不能进行性生活、坐浴和药物清洗阴道等行为。对观察组患者进行阴道镜联合LEEP术治疗，在阴道镜下对患者实施病理活检，主要措施为：患者在经期结束后的5天后，入院进行阴道镜检查，提醒患者采取膀胱截石的体位，对患者宫颈的情况实施全面分析，如宫颈颜色、光滑度和糜烂程度等；调整阴道镜的焦距，对患者的血管图像、颜色等情况实施再次观察，明确患者的病灶位置及大小；待患者的病变位置确定后，给予患者阴道镜联合LEEP手术，对患者的外阴部实施全面消毒后，借助环形电极对患者的病灶组织实施全面切除，并行电凝止血[2]。术后，与对照组一致，给予患者抗生素行抗感染治疗，提醒患者近期的一个月不能进行性生活、坐浴和药物清洗阴道等行为。

1.3 观察指标。对手术时间、术中出血量和术后结痂期的阴道出血时间等数据指标进行组间比较，对比两组患者的临床疗效[3]。疗效判定共分为效果显著、有效和无效三个方面，其中，经治疗后，患者的创面完全消失，且宫颈光滑的为效果显著；经治疗后，患者的创面愈合率＞75%，宫颈光滑的为有效；经治疗后，患者未有上述任何一种情况为无效。效果显著占比+有效占比=治疗总有效率。

1.4 统计学分析。本文所获取的数据指标应用统计学分析，软件选择SPSS 19.0；其中，计量资料以（±s）表示，用t检验分析；计数资料用%表示，选择卡方检验分析。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的相关指标比较。观察组的手术时间和术后结痂期的阴道出血时间显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在术中出血量方面，观察组指标为（15.71±2.39）mL，与对照组的差值同样具有统计学意义（P＜0.05），结果见表1。

表1 两组患者的相关指标比较（±s）

表1 两组患者的相关指标比较（±s）

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2.2 对比两组患者的临床疗效。对照组中，无效患者数占比为11.33%，显著高于观察组，差异P＜0.05，结果见表2。

表2 两组患者的临床疗效分析[n（%）]

3 讨论

宫颈癌病变是女性朋友们极度害怕的一类疾病，病情若不及时得到控制，会导致女性发生不孕不育或其他并发症，最严重时还会出现癌变，危及女性的生命安全[4]。数据显示，从宫颈癌前病变到宫颈癌的自然演变一般需要5-10年时间，在此阶段中，绝大多数患者没有明显症状，当症状出现时，多代表患者的病情已到晚期。一旦成癌，尤其到晚期，它的发展速度极快，还会经淋巴、血管转移到身体的其他部位，对患者造成全身心的危害。有专家表示，在宫颈癌的癌前病变阶段，积极进行检查治疗，基本可以实现100%的治愈率，但宫颈癌一旦到了晚期，死亡率几乎就是100%。在此情况下，对患者进行宫颈癌病变的及时检查和规范治疗，能够在宫颈癌的预防及早期诊治中发挥显著效果。毕竟，宫颈癌前病变只是提示患者存在癌变的可能，并不是所有的都会变成癌。只要在疾病前期进行正规的宫颈癌筛查，就能有效的发现癌前病变，阻断发生宫颈癌的可能。

临床中，对女性进行宫颈癌筛查的方式多种多样，但总结看来，单一的筛查方式均会存在一定的漏检率和误诊率。于是，联合筛查就成为了提升宫颈癌筛查准确率的重要手段。而利用阴道镜对患者宫颈情况实施全面观察，医生借助放大系统，通过观察上皮颜色的变化、血管的特点，来评估宫颈是否有病变，以及病变的位置、范围，以此来实现筛查宫颈癌的目的。由于阴道镜检查具有操作简单、费用低廉等优势，已成为筛查和诊断宫颈癌前病变的主要措施。而LEEP术作为治疗宫颈疾病的常用措施，采用高频无线电刀切除宫颈病变及高危区域，可有效治疗并预防宫颈癌，是目前较为先进的治疗手段。经临床证明，LEEP手术不仅操作简单，安全系数高，而且对病灶周边的组织影响较小，术后并发症较少，引起了众多医学人士的关注[5]。研究结果表示，行阴道镜下联合LEEP术治疗的观察组，手术时间为（20.38±3.69）h，显著低于实施宫颈激光烧灼法的对照组，差异P＜0.05；在术中出血量和术后结痂期的阴道出血时间方面，观察组也优于对照组，差异P＜0.05。另一方面，观察组治疗总有效率为96.00%，与对照组的88.67%而言，差异同样具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，癌前病变不是癌，治愈可能性较大。宫颈癌前病变也不一定会发展成宫颈癌，保持健康的生活放回寺，并定期进行宫颈病变筛查，能有效预防和发现宫颈癌前病变。针对发生宫颈癌前病变患者，应用阴道镜下联合LEEP术治疗，不仅安全性较高，还能显著减少患者的手术时间，实现癌前病变的有效治愈，值得在临床中实施推广。