董玲玲, 裴锦丹, 车荣华, 伍岳琳, 花晓琳

(同济大学附属第一妇婴保健院产科，上海 201204)

妊娠合并急性胰腺炎(acute pancreatitis in pregnancy, APIP)是一种罕见的妊娠期急腹症，主要症状多为急性发作的上腹部疼痛，常伴有恶心呕吐。APIP的发病率较低，国内外报道其发病率为0.01%～0.1%，最常见的病因是胆结石(65%～100%)，酗酒(5%～10%)，特发性(15%)和家族性高三酰甘油血症(5%)[1]。文献提示高脂血症引起的APIP的发病率虽然低，但是预后非常差。高脂血症性胰腺炎比胆道疾病引起的胰腺炎更容易诱发严重的并发症[2]，易合并子痫前期，妊娠高血压伴有溶血、肝酶升高及血小板减少综合征(hemolytic anemia, elevated liver function and low platelet count syndrome, HELLP)等并发症，可能导致胰腺病变坏死、脓肿、多器官功能障碍，对母亲及胎儿生命安全构成严重威胁[2-3]。

由于诊断技术的进步，治疗方法的规范，母婴死亡率近年来均显著下降[3-4]。本文收集同济大学附属第一妇婴保健院近年来收治的42例APIP患者的临床资料，进行回顾性分析，探讨病因，总结并分享临床经验。

1 资料与方法

1.1 研究对象

纳入2013年1月—2019年12月同济大学附属第一妇婴保健院收治的42例APIP患者，均在妊娠期及产后1周内确诊为急性胰腺炎(acute pregnancy, AP)。收集患者的一般临床资料、实验室检查结果、影像学结果、产妇的年龄、BMI、发病孕周及母儿结局。

1.2 诊断标准

采用《急性胰腺炎诊治指南(2014年)》[5]对AP患者进行病情程度分级，临床上符合以下3项中的2项即可诊断。(1)与AP相符的腹痛(急性、突发、持续、剧烈的上腹部疼痛，常向背部放射)；(2)血 清淀粉酶和/或脂肪酶活性>3倍正常上限值；(3)腹部影像学检查符合AP的影像学改变。根……