李 伟, 陈一秋, 郭盼盼, 曲志华, 卓嘉璐, 高明波, 韩 婷

(同济大学附属第十人民医院临床营养科，上海 200072)

我国泌尿系统肿瘤的发病率和病死率呈明显的上升趋势[1]。肾恶性肿瘤、膀胱恶性肿瘤等比较常见的泌尿系恶性肿瘤患者由于长期血尿，常常存在低蛋白血症、贫血和营养不良等状况，手术所带来的创伤和应激往往会使其加重，导致各种并发症的发生，对术后康复产生不利影响[2-3]。加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)[4-5]是指为使患者快速康复，在围手术期采用一系列经循证医学证据证实有效的优化处理措施，以减轻患者心理和生理的创伤应激反应，从而减少并发症、缩短住院时间、降低住院费用、降低再入院风险及死亡风险。这些措施包括术前进行肠道准备、避免长时间禁食、有效镇痛、术后早期活动、早期经口进食等。ERAS在临床方面的研究多集中在胃肠道肿瘤，在泌尿系恶性肿瘤方面的研究仅处于起步阶段；且关于ERAS营养管理对机体营养状况和手术预后影响的研究为数甚少，大多数研究倾向于外科学或者护理学领域，国内目前缺乏营养学领域的在泌尿系恶性肿瘤患者中的应用研究[2-3]，而营养管理也是ERAS实施过程中重要的组成部分。因此，本研究就ERAS中的营养管理在泌尿系恶性肿瘤中的应用进行探讨，分析这些措施对于泌尿系恶性肿瘤患者临床结局的影响，为ERAS及其营养管理在泌尿系恶性肿瘤患者围手术期的开展提供更多的理论依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2017年12月—2018年4月在同济大学附属第十人民医院泌尿外科的住院患者作为研究对象，采用定点连续采样，纳入标准:(1)经病理确诊为泌尿系恶性肿瘤，且无远处转移；……