盐酸小檗碱对初发2型糖尿病患者降糖疗效及肠道菌群的影响

2020-09-01朱英倩沙雯君

同济大学学报(医学版) 2020年4期

朱英倩, 江华, 沙雯君, 雷涛

(1.同济大学附属东方医院老年医学科，上海 200120；2.上海中医药大学附属普陀医院内分泌科，上海 200333)

2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)是以血糖升高为特征的慢性代谢性疾病，我国T2DM患病人数居世界首位[1]。T2DM发病机制复杂，尚未完全阐明，近年来研究发现其发生发展可能与肠道菌群失调密切相关[2]，肠道菌群参与机体代谢、免疫调节等重要功能[3]，而菌群失调时可能会引起代谢异常[4]，研究表明，T2DM患者的肠道菌群结构较健康对照组受试者存在差异[5],调节肠道菌群可能成为改善T2DM的新靶点。

小檗碱是一种从中药黄连素中提取的生物碱。具有一定的降糖作用，但其作用机制尚不完全清楚[6-7]。口服小檗碱生物利用度极低[8]，推测小檗碱可能通过局部调节肠道菌群发挥作用。已有动物研究表明，小檗碱能够调节高脂饮食导致的肠道菌群紊乱、改善胰岛素抵抗和肥胖症状[9-10]，但小檗碱临床治疗T2DM以及调节肠道菌群的证据还有待明确。此外，胰高血糖素样肽(glucagon-like peptide-1, GLP-1)一种是由肠道L细胞分泌的胃肠激素，能够减缓胃排空、促进胰岛素分泌，维持血糖稳态[11]。研究表明，小檗碱可以升高GLP-1的表达水平、降低炎症反应，进而改善胰岛素抵抗和代谢紊乱[9,12]，但相关机制尚不明确。因此，本研究以初发T2DM患者为研究对象，观察盐酸小檗碱的降糖疗效以及对肠道菌群、GLP-1的调节作用，并进一步分析小檗碱调节血糖的可能机制，为其在临床的应用提供依据。