江 浩, 蒋晓敏, 沈秀华, 万燕萍, 范竹萍, 徐仁应

(1.上海交通大学医学院附属仁济医院临床营养科，上海 200127；2.上海交通大学医学院营养系，上海 200025；3.上海交通大学医学院附属仁济医院消化科，上海 200127)

代谢健康型超重和肥胖(metabolically healthy overweight and obesity)指个体体重虽然处于异常状态，但代谢指标仍处于正常范围。以往研究报道表明代谢健康型超重和肥胖检出率约为10%～40%[1]。代谢健康型超重和肥胖是否会增加代谢性疾病的风险存在巨大争议。部分研究表明代谢健康型超重和肥胖仍然会增加心脑血管疾病和其他不良临床结局的风险[2-6]；而另一些研究则表明，代谢健康型超重和肥胖与心血管疾病和全因死亡率之间无明显关联[7-8]。因此，本研究在中国体检人群中分析代谢健康型超重和肥胖检出率，并在5年的随访中观察代谢健康人群的演变。

1 资料与方法

1.1 研究对象

所有研究对象均来自于2013年1月1日—2018年12月31日上海交通大学医学院附属仁济医院体检中心。纳入标准:(1)基线数据完整；(2)无代谢性疾病病史；(3)5年随访期间随访次数≥2次。排除标准:(1)基线数据缺失(81292人)；(2)有代谢性疾病病史(20770人)；(3)5年随访期间随访次数<2次(62081人)。鉴于营养不良对代谢性疾病的影响与超重和肥胖截然不同，进一步排除了基线体重过低/营养不良的人群(BMI≤18.4kg/m2，5141人)[9]。最终64164人(男 38134 人，女26030人)纳入本次研究。进一步对18448名代谢健康型人群进行了5年随访，见图1。

图1 样本筛选过程

1.2 指标采集

采集的指标如下。(1)身高、体重: 脱鞋和外套后采用SK-CK超声波体检机(江苏衡峰衡器有限公司，江苏盐城)测量身高和体重。身高精确至 0.1cm，体重精确至0.5kg。BMI=kg/m2。(2)血压: 静坐5min后采用欧姆龙全自动血压计测量左臂血压。血压测量2次，取平均值记录。2次血压平均测量值≥ 130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)为血压异常[10]。(3)血 生化……