葛 韬, 徐欣楠, 张 鹏, 姜格宁, 姜思明

(1.苏州大学医学部，江苏 苏州 215123；2.同济大学附属上海市肺科医院胸外科，上海 200433)

支气管扩张大咯血是一种危及生命安全的急危重症，其治疗的选择对于胸外科医生来说是个严峻的挑战[1-2]。其定义为出血量>200mL/h或24h内>600mL且威胁生命的咯血[3-6]。研究表明，大咯血保守治疗的死亡率高达50%～100%[4,7-8]，且6个月内复发率高达36%，其中45%的复发咯血是致命性的[9]。手术是目前根治支气管扩张大咯血的唯一有效办法，但急诊手术时死亡率高达40%[3,8,10]。既往研究表明，经导管支气管动脉栓塞术(bronchial arterial embolization, BAE)可以作为术前的临时急救措施，为根治性肺切除术争取准备时间，优化手术环境，从而改善患者预后[3,9,11-12]。本研究回顾性分析在同济大学附属上海市肺科医院接受BAE联合肺切除术治疗的支气管扩张大咯血患者的临床资料，拟探究BAE联合肺切除术治疗策略的安全性和有效性，为临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集同济大学附属上海市肺科医院2013年1月—2018年2月期间接受BAE联合肺切除术的21例支气管扩张症合并大咯血患者的临床资料。本研究经同济大学附属上海市肺科医院评审委员会批准，审查机构已确认(K16-283)。

所有患者术前均进行血常规、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate, ESR)、凝血功能、痰培养、血氧饱和度监测、血气分析、CT、肺功能测定等检查。在CT难以定位咯血来源时，通过支气管镜检查确认咯血的来源部位，同时观察支气管黏膜状况。所有患者术前均按常规给药，包括全身抗生素、非刺激性祛痰药、抗炎药等。手术……