刘学凤

【摘 要】目的：探讨在层级管理基础上对儿科护理资源进行整合及分配的有效性。方法：对某医院儿科系统的普儿科、儿保科、儿科急诊、NICU进行资源调整，以传统层级管理为基础，对护理资源进行整合，实行绩效统一核算，同层级不同单元根据工作需求进行自由调节，充分实现资源调配与需求的一致性，比较实施前后各护理单元的护士职业生命质量评分、护士工作负荷自评得分和护理差错率。结果：儿科各护理单元护士职业生命质量评分均显著提升，工作负荷自评得分显著下降（P<0.05）;护理差错率显著下降（P<0.05）。结论：在层级管理模式基础上进行儿科护理资源整合，实行按需调配，能够有效提升护士职业生命质量，降低护士的工作负荷，控制护理差错率，促进管理质量的提高。

【关键词】儿科;护理资源;整合;分配;护理管理

【中图分类号】R473【文献识别码】A【文章编号】1002-8714（2020）08-0178-01

1 资料与方法

1.1一般资料

研究时间为2018年2～10月，选择某医院儿科系统的普儿科、儿保科、儿科急诊、NICU共4个病房。

1.2方法

1.2.1层级管理体系

沿用传统的层级管理模式，考虑不同护理单元的专业性差异，对传统的层级模式进行调整，细化为6个级别。1级：包括助理护士和护理员，前者为具有中专及以上学历的护理专科院校毕业生，但尚未取得护士执照;后者为仅具有初中学历的从业人员，经培训取得从业资格。2级：低年资护士，学历中专以上，护理院校毕业且已取得护士执照，工作时间<3年。3级：从事儿科专业护理3～5年。4级：从事儿科专业护理6～10年。5级：从事儿科专业护理11～15年。6级：从事儿科专业护理>15年。以上为基本标准，尚需结合护理管理者的考评结果进一步确定。

1.2.2资源整合及分配

将儿科4个护理单元进行资源整合，实行儿科系统绩效的统一核算。根据护士原有工作分配，实行基础责任制。护士在完成基本工作的情况下可参与同层级不同单元间的工作调配。管理者对既往工作情况进行分析，以时间为划分标准，取得不同护理单元的护理需求曲线，根据资源需求图进行初步的资源调配，尽量符合护理需求。利用HIS系统搭建儿科护理资源调配管理系统，各护理单元护士的工作状态均纳入系统，不同工作状态以不同颜色标示，在某护理单元护理资源紧张的情况下，可在其他单元内进行资源调取，避免忙闲不均导致的护理资源浪费。

1.3观察指标

对方案实施前后各护理单元的护士职业生命质量评分、护士工作负荷自评得分、护理差错率进行统计对比。

1.4统计学方法

在实际的工作中，主要是使用一些先进的软件对数据进行有效的处理，与此同时，相关的工作人员还应该对这些数据进行及时的分析与整理，以便后期医护人员进行参考与使用。再者，将收集到的数据与规定的数据进行对比，并且还应该研究其存在的差异，这时工作人员就要及时对这些数据的差异实施有效的分析，针对存在的差异以及不足之处实施针对性的方法加以解决，进而确保相关工作的稳定运行。

2 结果

2.1實施前后护理差错率比较

结果显示，儿科各护理单元的护理差错率较实施前显著下降（P<0.05）。见表1。

3 讨论

3.1儿科护理资源不合理分配的影响

目前，临床各科室均存在护理资源缺乏的问题，如何利用有限的护理资源满足患者的医疗需求是当前管理工作的重点。儿科护理专业性强，患者特殊，社会对儿科护士的要求明显提升。传统的管理模式，护士岗位固定，即使实行弹性排班也只是在对应的护理单元内进行资源调配。为了满足患者需求，儿科护士长期处在高负荷工作状态。其结果，相当一部分儿科护士选择脱离儿科岗位或放弃护理工作，这也是儿科护理队伍不稳定的主要原因。此外，不同职称、不同岗位、不同能力护士的归属感和成就感也有差异。究其原因在于护理资源分配与护理需求不匹配，导致护士压力增大，人才流失严重。

3.2传统层级管理模式调整的必要性

层级管理是一种科学的管理方案，是根据护士的学历、职称、工作年限等客观信息进行层级划分，并赋予不同工作职责。其能充分发挥护士的个人能力，实现资源的合理利用。儿科护士的成长周期与其他科室不同，需要更多的时间完成经验积累。作为特殊的临床科室，儿科护士要具备准确的病情观察能力、良好的沟通能力、丰富的专科知识和熟练的抢救技巧，而这些很难直接体现，因此以工作年限为基础进行管理，是一种相对客观的方法。

3.3不同护理单元资源整合及分配的可行性

本研究结果显示，不同护理单元护士的职业生命质量和工作负荷评分有明显差异。儿科急诊和NICU护士的职业生命质量低，工作负荷大，这与工作内容有关。儿保科护士与以上两个科室表现相反，因为儿保科护士无需倒夜班，不存在抢救的问题，故工作压力相对较小。不同工作压力的情况不仅体现在同个单元内，将层级管理放大到整个儿科系统就可看出资源、需求的不匹配。为此，本研究将整个儿科系统资源进行整合后再分配，并沿用传统的层级管理构架，在不破坏现有评估体系的基础上，引入不同护理单元的交叉调配，以调查得出的不同时段的护理需求量为依据进行资源分配，实行流动分配，各单元可在压力高峰期实行资源调动，以满足高峰时段的护理需求。结果显示，实施后的儿科各护理单元护士的职业生命质量评分均显著提升，工作负荷自评得分显著下降，说明该模式更符合护理需求，能够减少护士的工作压力。从管理质量看，实施后的儿科各护理单元的护理差错率显著下降，说明管理质量得到有效提升。

4 结语

综上所述，在层级管理的基础上对儿科护理资源进行整合，并实行按需调配，能够有效提升护士的职业生命质量，降低工作负荷，减少护理差错率，提高管理质量。

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