庞佳

【中图分类号】R543【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）06-18--02

临床当中，患者出现妊娠合并糖尿病的主要原因包括两种，患者在妊娠前就已经存在糖尿病的症状以及妊娠后才出现糖尿病的症状。随着我国居民受教育普及程度的增高，多数孕妇会在怀孕前参与健康检查，一旦发现孕妇存在糖尿病症状时医院方面会建议其不要在短期内怀孕，故前者出现的可能性较低，多数妊娠合并糖尿病患者是在妊娠之后出现糖尿病的症状。众所周知，妊娠合并糖尿病对于患者自身及胎儿的影响较大，很多患者由于缺乏医学方面的知识，而对妊娠合并糖尿病抱有严重的恐惧心理。其实，妊娠合并糖尿病在临床治疗中并非难题，下面就让我们一起来看看妊娠合并糖尿病的临床疗效，希望能够帮助广大妊娠合并糖尿病患者消除心中的恐惧。

1 妊娠合并糖尿病的治疗原则

1.1 治疗原则

在发现孕妇患上妊娠合并糖尿病之后，医院方面需要对患者的病症严重程度进行评级，若患者在妊娠前就已经患病，则需要建议D、F、R级糖尿病患者不要怀孕。其次，医院方面需要重视患者的病情及血糖监控，尽量降低血糖值，要求患者积极配合治疗。

1.2 治疗标准

经过医院方面所提供的药物治疗方案和食物治疗方案之后，患者在无明显饥饿感的前提下，其空腹血糖值被控制在3.3～5.6mmol/L，餐前血糖值被控制在3.3～5.8mmo1/L之内，餐后2h及夜间血糖值被控制在4.4～6.7mmol/L之内时，即可判定治疗效果有效，妊娠合并糖尿病症状不会再对患者自身及胎儿造成直接影响。

1.3 常规治疗方式

除了控制患者饮食之外，药物治疗是妊娠合并糖尿病的主要治疗途径。鉴于患者的身体状态较为特殊，故药物治疗一般会在饮食治疗无效的情况下使用，常用的治疗药物以胰岛素为主。

1.4 患者监护

妊娠初期一般需要每周检查一次;而超过10周，达到妊娠中期时则需要每两周检查一次;妊娠32周后恢复每周检查一次的频率，检查内容以血糖、血压、水肿、尿蛋白及胎儿发育情况为主。

2 妊娠合并糖尿病的临床治疗方式

2.1 饮食治疗

对于糖尿病患者，饮食治疗是控制血糖，治疗疾病的有效方式。合理的饮食控制不仅可以达到这一目标，更能够切实提高患者自身的身体免疫力，保证患者可以具备良好的体力，并达到预防高血压、高血糖等其他并发症状。妊娠合并糖尿病患者需要坚持少食多餐的原则，每日进餐5次或6次。而食物搭配方面需要格外重视血糖指数，应当优先考虑血糖指数较低的粗粮来代替细粮，从而达到补充碳水化合物的目的。蛋白质的摄入来源主要以鱼、肉、蛋、奶为主，需要注意的是，肉类物质的摄入应当适量控制，减少猪肉的摄入量，可以适当增加鸡肉、牛肉的比重。烹饪食物所使用的油应当以植物油为主，富含不饱和脂肪酸的玉米胚芽油、亚麻籽油是优先考虑的对象，不得摄入动物类油脂，如猪油等。每日三次正餐之间可以适当食用一些水果、坚果作为加餐，而水果的摄入需要进行严格的控制，必须在自己血糖控制达标的基础上才可以摄入水果，且需要以低血糖指数的水果为主。最后，患者自身需要注重对于体质量、血糖含量计算营养的摄入量。

2.2 药物治疗

临床当中治疗糖尿病的药物主要以胰岛素为主，而口服胰岛素的方式则有可能导致患者出现其他并发症的现象，故妊娠患者不宜使用口服药物治疗的方式。在患病的初期阶段，应当以小剂量使用为主，且需要及时根据患者自身的血糖检测数据对于药物使用量进行调节，并在患者生产之后逐步减少药物的使用。

2.3 运动治疗

适当运动有利于控制患者的血糖指数，加快病情的恢复。需要注意的是，妊娠合并糖尿病患者应当结合自己的饮食结构、身体状态、血糖指数等核心数据来对运动方式进行选择。由于受到怀孕因素影响，患者不宜参与较为剧烈的有氧运动，应当优先考虑慢走、瑜伽等轻量的全身运动，且运动过程中需要高度重视人身安全，避免跌倒、摔倒。运动时间一般可以选择在每日的饭后0.5h进行，单次运动时间不宜超过30min。在判断运动量是否合理时，以运动不引发宫缩为主。运动的习惯可以持续保持至分娩前期，若患者自身存在先兆流产的症状、心脏病、妊娠高血压并发症等情况时，则不建议参与运动。

3 分娩注意事项

2.1 时机控制

从原则角度来看，妊娠合并糖尿病的终止妊娠时间需要进行适当的推迟。当患者的血糖控制良好，在标准范围之内，且患者自身并无其他症状，胎儿在腹中发育情况良好的基础上，可以选择在妊娠38周以后终止妊娠。若患者的血糖控制效果不佳，且存在着血管病变、严重感染、胎儿生长受限等问题时，则可以通过抽取羊水、注射药物促进胎儿肺部发育的方式来尽快终止妊娠。

2.2 方式选择

由于受到妊娠合并糖尿病的影响，巨大儿、胎盘功能不良、胎位不正等现象出现的可能性较高，故患者不宜采取顺产的分娩方式，应当优先考虑剖宫产的生產方式。

现如今，妊娠合并糖尿病的临床治疗方式已经相对较为成熟，各大医院均能够为患者提供科学、合理、系统的治疗方式供患者选择。因此，妊娠合并糖尿病患者无需额外担心，只要谨遵医生嘱咐，严格按照医生要求控制饮食、适当锻炼、使用药物，即可在生产之前将身体状态恢复至理想状态，更无需担心妊娠合并糖尿病会对胎儿的生长发育造成严重的负面影响。