黄培红

随着人们生活压力越来越大，乳腺疾病的发病率逐年增长，而乳腺增生则是临床最为常见的一种乳腺疾病[1]。这是由于患者的乳腺结构不良或内分泌失调所致，有研究指出，乳腺增生与小乳腺癌的发病机制有密切关联[2]。小乳腺癌属于一种恶性肿瘤，其早期的临床症状并不典型，诊断难度大，容易与乳腺增生混淆，进而错过最佳治疗时机，影响患者预后[3]。因此，尽早区分、诊断乳腺增生与小乳腺癌对患者的治疗、疾病恢复、预后有积极影响。彩色多普勒超声具有无创性、检出率较高、快捷方便等优势，可以良好显示机体的血流信号以及病灶特征，目前已在乳腺疾病筛查中广泛应用，检测效果较为理想。为进一步探究彩色多普勒超声在乳腺疾病中的检出效果，本次研究将彩色多普勒超声应用至本院收治的乳腺增生与小乳腺癌患者中，并将检测结果作如下报告。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

在2018年1月—2020年1月期间抽选在本院治疗的90例小乳腺癌与90例乳腺增生患者作为研究对象，按病情的不同分为小乳腺癌组、乳腺增生组，所有患者均为女性，均予以彩色多普勒超声检查。纳入标准：经乳腺病灶刺穿活检、乳腺X线等检查确诊为小乳腺癌、乳腺增生者；了解本次研究，签署知情同意书者；无其他乳腺病变者。排除标准：哺乳期、妊娠期者；有化疗史者。小乳腺癌组年龄25～39岁，平均（32.24±2.57）岁；肿块直径为0.2～2.2 cm，平均（1.05±0.24）cm。乳腺增生组年龄25～40岁，平均（32.87±2.97）岁；肿块直径为0.3～2.2 cm，平均（1.12±0.31）cm。两组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究已获得医院伦理委员会的批准。

1.2 方法

所有研究者均进行彩色多普勒超声检查，采用彩色多普勒超声诊断仪（HITACHIEZU-MT28-S1）和配备探头检测，探头频率为7～13 MHz。要求患者抬起双臂并置于枕后，暴露腋窝、乳房，然后进行系统性扫描，记录相关数值。

1.3 观察指标

比较两组的回声不均匀、病灶边界光滑、病灶形态不规则的检出率和肿块阻力指数（resistance index，RI）、收缩期血流峰值流速（peax systolic velocity，PSV）指标，以及血流信号丰富率、不良反应情况。根据Adler分级法[4]判断血流信号，超声检查病灶内无血流信号为0级；超声显示有1～2处点状血流信号为Ⅰ级；超声显示有4条小血管或者1条主血管有血流信号为Ⅱ级；超声显示有超过4条血管有血流信号，且信号丰富为Ⅲ级，血流信号丰富率为Ⅱ级率与Ⅲ级率之和。

表1 比较两组的各项检出率[例（%）]

表2 比较两组的RI、PSV指标（）

表2 比较两组的RI、PSV指标（）

组别 例数 RI PSV（cm/s）乳腺增生组 90 0.61±0.28 15.47±4.03小乳腺癌组 90 0.86±0.21 22.14±4.58 t值 - 6.776 10.372 P值 - ＜0.05 ＜0.05

表3 比较两组的血流信号丰富率[例（%）]

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件，计数资料用χ2检验，用（n，%）表示。计量资料用（）表示，采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组的各项检出率

小乳腺癌组的病灶形态不规则、回声不均匀检出率高于乳腺增生组，而病灶边界光滑检出率低于乳腺增生组（P＜0.05），见表1。

2.2 比较两组的RI、PSV指标

小乳腺癌组的RI、PSV水平高于乳腺增生组（P＜0.05），见表2。

2.3 比较两组的血流信号丰富率和不良反应情况

小乳腺癌组的血流信号丰富率高于乳腺增生组（P＜0.05）；两组患者检查后均无任何不良反应，见表3。

3 讨论

小乳腺癌与乳腺增生都是女性群体高发的乳腺疾病，前者为一种恶性病变，而后者属于良性增生性疾病，少部分患者有可能会发展为不典型增生，严重者可转化为小乳腺癌，甚至引发乳腺肿瘤等并发症，严重威胁女性的身体健康[5]。同时，小乳腺癌与乳腺增生的临床症状等相似性高，且两种疾病有可能同时存在，在临床诊断中容易混淆，进而耽误患者的最佳治疗时机，影响预后[6]。所以，寻找更合适的诊断方法对小乳腺癌、乳腺增生患者的健康有重要意义。

本次研究结果显示，小乳腺癌组的病灶形态不规则、回声不均匀检出率高于乳腺增生组，而病灶边界光滑检出率低于乳腺增生组，这表明彩色多普勒超声可根据疾病的病灶形态、边界光滑程度等有效鉴别小乳腺癌、乳腺增生。小乳腺癌的病灶体积较小，加上临床早期症状并无特异性，故容易出现漏诊。乳腺病灶穿刺活检是排除、诊断小乳腺癌的金标准，但该方法具有创伤性，具有一定的局限性[7]。彩色多普勒超声的分辨率高，可清楚显示软组织的形态结构，而且成形图像更清楚，可提升乳腺病变组织的检出准确性。在超声显示下，乳腺肿瘤的内部回声低、不均匀，且边缘模糊不清，通常呈现锯齿状或者蟹足状，无包膜包裹，可发现有浸润和转移；而乳腺增生的边界比较明显、光滑，内部的回声较为均匀，且形态规则，未出现浸润和转移，二者的病灶形态有极大的差异性，所以通过彩色多普勒超声的检查可良好的进行疾病鉴别[8]。

本次研究结果还显示，小乳腺癌组的RI、PSV水平高于乳腺增生组，这表明彩色多普勒超声可通过RI、PSV指标鉴别小乳腺癌、乳腺增生。小乳腺癌的肿块内部通常血流现象较多，且会伴有动静脉、新生血管瘘征象，与良性结节指标相比，其RI指标大于0.7，PSV异常加快，通常会超过20 cm/s[9]。彩色多普勒超声的空间复合图像采集能力和处理能力、二位声像图能清楚显示小肿瘤、重叠病灶的血流特征、类别，所以，小乳腺癌病灶内的高速高阻血流现象便可以准确显示出来，诊断效果佳。

小乳腺癌组的血流信号丰富率为87.78%，高于乳腺增生组的13.33%；两组患者检查后均无任何不良反应，这表明彩色多普勒超声可通过血流信号诊断小乳腺癌、乳腺增生，且安全性好。乳腺增生的病灶血流信号在超声显示下并不丰富，主要为0级和Ⅰ级，而恶性肿瘤的繁衍、生长速度较快，其代谢率极高，故病灶内血流信号丰富，主要为Ⅱ级和Ⅲ级。杜丽[10]学者的相关研究表明，彩色多普勒超声检查小乳腺癌的血流信号丰富率为86.79%，还指出该检测方法能清晰显示小乳腺癌、乳腺增生的病灶声像和血流信号的差异性，诊断准确性高，与本次研究结果相似。彩色多普勒超声能够准确的捕捉肿瘤、结节的血流信号，通过二维切面的展示出来，诊断效果理想。同时，彩色多普勒超声的临床操作简单、便捷，仅仅需要利用配备探头在皮肤表面检查，无任何创伤性和放射性，所以安全性好，患者不会出现任何不良反应，疾病诊断准确性高，可作为小乳腺癌、乳腺增生的检查首选方式[11-13]。

由此可见，彩色多普勒超声检查小乳腺癌和乳腺增生，可通过病灶边界光滑、病灶形态不规则、血流信号等影像情况以及RI、PSV指标进行疾病鉴别、诊断，安全性高，能作为乳腺疾病的诊断首选方法。