张 健

（南京市高淳人民医院麻醉科，江苏 南京 211300）

现阶段的麻醉技术相较于从前早已取得十分巨大的进步与发展，但在实际的手术治疗中很多患者都会出现异常不良状况，如恶心呕吐或感染、认知功能障碍等，严重干扰患者的术后恢复质量，甚至加剧患者的治疗经济负担。而我们在研究中准备利用FTS理念，即快速康复外科理念，观察应用于胃癌手术患者中的麻醉管理效果，具体研究结果如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究由我院研究团队操刀，同时从院内胃癌患者实行胃切除术患者群体中选取52例作为本次研究的观察对象，这52例患者中有男性27例、女性25例，年龄阶段大约在21岁～68岁之间，可以计算中位年龄大约为42.5±2.8岁。我们将其在计算机的帮助下分为26例Z组与26例X组，Z组患者以常规治疗方式进行治疗，而X组患者在FTS理念下开展治疗，在麻醉方案的选择中均遵循各自治疗方式的规定。整个研究过程均取得患者的知情权，同时对患者家属明确告知可能出现的不良反应。研究对象的排除对象：慢性疾病、肾脏功能障碍、中枢神经系统障碍、麻醉药物过敏症状的患者。

1.2 治疗方法

在手术开展前由护理人员对两组患者实行术前宣传教育，帮助患者了解院内外环境与手术方案、术后关注点等，了解手术后的重要注意事项[1]。

针对Z组的患者，首先要在手术前12小时必须尽快禁止进食饮水，同时在术前半小时开始肌注镇静药物与抗胆碱能药物，在实行麻醉诱导前不采取预防镇痛的方案。在手术过程中做好对Z组患者的体温监测工作，在术中液体管理上实行常规的补液治疗，做好术中的血压、心率、脉氧饱和度、尿液量、动脉压、呼气末CO2分压等指标。手术结束后利用止痛泵实行术后镇痛。

针对X组患者在手术前6小时内就开始禁食，手术前2小时内禁止饮水，同时患者口服300 ml的10%糖溶液，补充碳水化合物。对患者实行麻醉诱导前静脉注射NSAID类药物。手术过程中做好体温监测工作，确保患者体温一直维持在36摄氏度以上，同时还要注意室温的控制，避免患者着凉。在药物输注过程中可以利用仪器加热输液管。手术中监测SVV（每搏心输出量变异度）并开展目标导向液体指标，确保SVV水平一直小于13%，确保患者的血容量处于正常状况，利用血管活性药物保障患者的平均动脉压。做好患者的血压、动脉压、脉氧饱和度、呼气末CO2分压、尿液量以及心输出指数、SVV等指标。

两组患者在手术结束后利用100 ug的舒芬太尼结合生理盐水配制舒芬太尼注射液，并实行术后镇痛，以每小时输注3 ml的速度输注48小时，并在术后48小时记录患者的伤口疼痛状况（利用VAS量表）。

1.3 观察指标

记录两组患者各自的不良反应状况与住院时长、治疗费用以及伤口疼痛状况。

1.4 统计学处理

SPSS 13.0统计数据，对比间P＜0.05，代表具有统计学意义与差异性。

2 结 果

两组患者各自不良反应状况，见表1。

表1 不良反应状况对比（n）

3 结 论

在快速康复外科理念下帮助患者显著减少麻醉过程中的应激反应，同时最大化降低患者在手术过程中出现的不良反应状况，促进患者术后康复效益的显著提升[2]。我们通过本文研究可以看到，在胃癌手术患者实行手术中应用快速康复外科理念的麻醉管理可以显著提高治疗效果与术后康复价值。