范纪珍

（济南市民族医院，山东 济南 250000）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年6月～2019年8月于本社区卫生服务中心就诊的89例肺心病患者为研究对象。随机分成常规组（44例）和综合组（45例）。常规组男/女=25：19；年龄（53.9±9.4）岁。综合组男/女=25：20；年龄（54.2±9.2）岁。差异不显著。

1.2 方法

常规组实施常规治疗：给予患者使用强心剂、平喘药物及抗感染药物等。

综合组以常规治疗为依托，开展综合性治疗：（1）雾化吸入治疗。以雾化装置将盐酸氨溴索注射液转化为雾气（原理：超声技术），嘱肺心病患者结合自身耐受，合理调节雾量。用法：每日1～2次，每次10～15 mg/kg。（2）吸氧疗法。结合肺心病呼吸功能及动脉血氧分压检测结果，及时给予患者吸氧治疗（肺心病患者动脉血氧分压＜60 mmHg或伴严重呼吸困难症状时，给予吸氧治疗）。氧疗方案为：按照1～2 L/min流量，给予肺心病患者持续吸氧治疗，每次氧疗时间以＞15 h为宜。（3）肺功能修复疗法。指导肺心病患者掌握正确的缩唇呼吸、腹式呼吸技巧，引导患者按照每日2～3次、每次15～20 min的频率，进行肺功能修复锻炼。利用肺功能锻炼，改善肺不张状态，重建肺功能。（4）心理治疗。参照肺心病患者的情绪状态，制定心理治疗方案。以伴明显负性情绪的肺心病患者为重点，采用想象放松疗法、注意力转移法等，改善肺心病患者的心理健康状态，促使其积极配合各项治疗工作。两组均持续治疗4周。

2 结 果

2.1 6 min步行距离及呼吸症状好转时间

常规组6 min步行距离短于综合组（P＜0.05）；常规组呼吸症状好转时间长于综合组（P＜0.05）。见表1。

表1 6 min步行距离及呼吸症状好转时间（±s）

表1 6 min步行距离及呼吸症状好转时间（±s）

组别 n 6 min步行距离（m）呼吸症状好转时间（d）常规组 44 355.19±14.62 7.54±2.33综合组 45 397.58±12.85 5.19±1.57 t - 9.14 2.49 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 疗效

常规组总有效率81.82%，低于综合组97.78%（P＜0.05）。

3 讨 论

随着肺心病发病率的升高，这类常见病的治疗逐渐引起了人们的关注。肺心病的特殊性在于：肺部病灶是患者心功能受损的主要原因，如临床治疗未能全面改善患者的肺功能、心功能，患者可能受相关刺激因素的影响，而再次复发。

综合性治疗主张依据所有可能影响患者预后的因素，制定适宜的治疗措施，以保障患者的康复效果。在肺心病治疗中，该方法可借助吸氧疗法、雾化吸入疗法及心理治疗等多种措施，为患者的康复提供支持。

社区肺源性心脏病治疗中，综合性治疗方法的应用价值在于：（1）快速显效。肺心病患者的病程通常较长。由于长期饱受病情反复发作的干扰，这类患者多对社区治疗的显效速度提出了较高的要求。常规治疗仅通过强心剂、平喘药物等，缓解肺心病症状，其显效速度相对较慢。而在此基础上引入综合性治疗后，吸氧疗法、肺功能修复疗法、雾化吸入疗法等的联合应用，可有效改善肺心病患者的病理生理机制，满足患者的快速显效需求。本研究提示：综合组呼吸症状好转时间（5.19±1.57）d，短于常规组（P＜0.05）。（2）改善心肺功能。单纯常规治疗模式下，各类药物的使用可为肺心病患者心肺功能的改善提供一定支持。但肺心病患者的肺功能损伤、心功能损伤之间存在相互影响关系，常规治疗模式的单一化治疗途径，难以于较短时间内将肺心病患者的心肺功能恢复至正常状态。而引入综合性治疗后，肺功能修复疗法、吸氧疗法及雾化吸入治疗等均可修复肺心病患者的受损肺功能，改善其心功能，加之心理疗法的辅助作用，4周治疗结束时，肺心病患者的心肺功能均可得到良好改善。本研究提示：综合组6 min步行距离（397.58±12.85）m，长于常规组（P＜0.05）。（3）提升患者依从性。综合性疗法中的心理疗法，可消除肺心病患者的心理压力，而其他治疗措施的快速显效特征，则可进一步强化肺心病患者的康复自信，促进其依从性水平的提升。

综上所述，宜于社区肺源性心脏病的治疗中，引入综合性治疗，以缓解患者的呼吸道症状，改善其肺功能，并促进患者心功能的恢复。