蒋君辉

（解放军第四七八医院，云南 昆明 650020）

心绞痛是冠心病患者的主要症状表现，且部分患者病情进展快，增加了心梗风险以及治疗难度。既往治疗中，针对冠心病心绞痛患者以硝酸脂类、他汀类等常规用药治疗为主，但是效果并不理想[1]。为了提升冠心病心绞痛患者治疗的预后效果，本文就联合用药方案与效果进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

试验对象选自2010年10月～2016年6月，共200例。纳入标准：（1）心电图等检查确诊的冠心病患者，患者有心绞痛表现；（2）患者意识清楚，沟通能力正常；（3）试验涉及药物患者无禁忌；（4）伦理委员会批准。排除标准：（1）重大疾病患者；（2）恶性肿瘤疾病患者；（3）无法有效配合、拒绝配合患者。200例患者中，男性116例，女性84例；患者年龄40岁～76岁，平均（56.8±5.6）岁；患者病程1～7年，平均（2.5±1.5）年。采取随机法进行冠心病心绞痛患者分组，组间资料有可比性P＞0.05。

1.2 治疗方法

对照组—予以患者常规对症支持治疗，即他汀类类、硝酸酯类、阿司匹林等药物治疗。

研究组在以上基础加琥珀酸美托洛尔缓释片口服，药物初始剂量23.75 mg/次，1次/d，1周后加量至47.5 mg/次，1次/d，后续结合冠心病患者个体情况调整用药剂量，＜95 mg/d；曲美他嗪口服20 mg/次，3次/d，连续用药6个月。

1.3 观察指标与评价标准[2]

记录冠心病心绞痛患者治疗情况、心绞痛发作情况。根据患者治疗后心电图等情况评价疗效，包括显效、有效、无效。显效：心绞痛发作、硝酸甘油用量减少＞80%，心电图检查复常。有效：心绞痛发作频率、硝酸甘油用量减少介于60～80%之间，心电图改善。无效：以上效果未达到，患者心绞痛、用药、心电图检查情况变化不明显。

1.4 数据分析

冠心病心绞痛患者治疗后计数型指标、计量型指标分别以（n、%）以及（±s）的形式描述，分别采用（x2）以及（t）检验。统计学SPSS 21.0计算后，P＜0.05证明有统计学意义。

2 结 果

2.1 计数指标分析

2组冠心病心绞痛患者治疗效果、不良反应发生率情况见表1。

表1 冠心病心绞痛患者组间计数指标分析[n（%）]

3 讨 论

冠心病心绞痛以药物治疗为主，在减轻症状的同时提高患者的安全性。琥珀酸美托洛尔（β1受体拮抗剂），对β1受体有选择性的抑制作用，但是没有部分激动的活性作用，用药后可以抑制心肌收缩、减慢心率，从而扩张冠脉、降压，且能够明显的降心率。曲美他嗪心绞痛药物，用药后能够改善患者的心功能，助于心肌能量代谢、血管阻力减少。琥珀酸美托洛尔与曲美他嗪药物联合应用促进患者心绞痛症状、心功能改善，从而提高患者的安全性和生活质量。鲁小丽,徐博研究指出，冠心病心绞痛以曲美他嗪、琥珀酸美托洛尔缓释片治疗疗效显著[3]。

试验结果和高旭东,周璐璐,何丽娟研究结果有一致性，联合用药组总有效率90.3%高于单一用药组70.9%，且心绞痛发作频率、持续时间明显更少，P＜0.05。

综上所述，琥珀酸美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛预后良好，患者症状体征改善明显。