方健

心脏是人体重要的器官，如果心脏的功能发生障碍，血液不能充分排出，而导致心力衰竭。很多人会表现为胸闷气喘、呼吸不畅、乏力等症状。对心力衰竭患者的治疗会用到利尿剂，尤其是袢利尿剂。长期服用袢利尿剂的患者，会由于排钾而导致低钾血症。那么，长期服用袢利尿剂的心力衰竭患者，如何防止低钾血症的发生呢？

心力衰竭患者为什么要长期服用利尿剂？

发生心力衰竭时，由于神经内分泌的各种病理因素直接或者间接影响肾功能，导致肾功能异常，出现水钠潴留，水钠潴留又会加重心脏的前负荷，从而加重心力衰竭。所以为了减轻水钠潴留，心力衰竭患者需要服用利尿剂来加强体内水和钠的排出。利尿剂的种类很多，包括袢利尿剂、噻嗪类利尿剂、渗透性利尿剂、碳酸酐酶抑制剂、保钾利尿剂等，其中袢利尿剂是目前缓解心力衰竭容量超负荷的常用药物，对减轻液体潴留导致的呼吸困难等症状非常有效。

服用袢利尿剂，如何防止低钾血症？

袢利尿剂，由于主要作用于肾脏髓袢升支粗段而得名，常见的有呋塞米、托拉塞米、布美他尼等，利尿作用强，不仅能促进水和钠的排出，也能使尿中钾、氯、镁、钙等离子排出增多。所以长期服用袢利尿剂的患者会出现低血钾等不良反应。然而血钾低会诱发各种心律失常，对心力衰竭患者是很危险的，所以要想辦法防止低血钾的发生。心内科医生对袢利尿剂的使用有着一套完整的对应措施。……