姚华 姚亚男 何艳艳

认识篇

长期刷牙不到位 后果很严重

口腔疾病伤害的不仅仅是口腔，还会造成全身反应，也是心肌梗死、胃肠病、慢阻肺、代谢性疾病、癌症等慢性疾病的危险因素，严重时可能致命！

有数据显示：牙周病会影响90%以上的人，它被医学界定论为继癌症、心脑血管疾病之后，威胁人类健康的“第三大杀手”。可惜大多数人只有牙痛、掉牙时才会注意到口腔健康……

最近，杭州的小吴被吓坏了，嘴里时常流血，刷牙时更是变成“血盆大口”，更让小吴害怕的是，她嘴里个别牙齿还出现轻微摇动，这让她不知所措，“我今年才22岁啊！怎么牙齿就松掉了！”

小吴出现了以上症状后，大学室友建议她去医院口腔科看看，小吴就赶紧来到浙江大学医学院附属第一医院口腔科就诊。小吴长得白白净净，打扮得也很时髦，但口腔科医师在看到小吴这口牙后，着实吓了一跳，牙齿上长满牙结石，还有绿色的“苔藓”，而这“苔藓”是细菌长期在牙齿上繁殖出来的菌斑。牙菌斑的堆积会刺激牙龈，引起牙龈炎，牙龈就会变成鲜红色或者暗红色，质地松软，容易出血，特别是刷牙或者咬硬物时容易出血，还会有口臭。而且小吴的牙龈炎已经影响牙根周围的牙槽骨，牙槽骨有炎症会导致牙齿松动。

长期刷牙不到位，引发慢性牙周炎！

口腔科医师在排除了血液相关疾病后，初步诊断小吴为慢性牙周炎。牙周炎危害可大可小，因为细菌会通过血液传播到全身其他脏器。当得知自己牙龈出血、牙齿松动的原因竟然是刷牙刷得不好，口腔卫生差时，小吴感到很委屈，“我每天都刷牙，也都保持刷3分钟以上，为什么还没有刷干凈？”经过姚医师解释后，才明白并不是拿牙刷随便刷满3分钟即可，正确的刷牙方式才是关键。

正确的刷牙方式是，先将牙刷刷毛放于牙齿上方约3毫米的牙龈上，然后自牙龈向牙齿方向轻轻旋转，以剔除牙齿与牙龈交界处以及牙缝间的堆积物。最好选择软刷毛或超软刷毛的牙刷，以便在按摩牙龈的同时，去除菌斑软垢，如果是刷毛尖端经过软化处理的牙刷更佳。刷牙是为了去除牙菌斑，一般认为清洁后8～12小时可以再次形成成熟的菌斑，所以应该在菌斑成熟前就进行一次清洗，一般一天刷2～3次牙比较合适。

洗牙后焕然一新，养成良好的口腔习惯很重要！

由于已经形成的牙结石是无法通过日常刷牙清除的，必须由专业口腔医生通过专用器械清洁干净，因此小吴需要进行牙周基础治疗，也就是人们常说的“洗牙”。肉眼可见的牙结石通过基础的洁治就可以了，而对有些隐蔽的、躲在牙龈里面的牙结石需要通过特殊的深刮技术去除。洗牙后小吴的病情得到极大的改善，刷牙基本没有出现出血的情况，牙齿松动的感觉也没有了。

1.什么是洗牙？所谓“洗牙”，医学术语是“洁治”，是口腔医生用专门的医疗器械，通常是超声波洁治器或者手动洁治器对牙齿进行全面细致的清洁，去除一切附着于牙齿表面的牙垢、牙石和色斑等。

2.为什么要洗牙？很多人会说，我每天早晚都刷牙，为什么还要洗牙？为了清新口气还是为了清除食物残渣？

这些都对，但最主要的还是洗牙能高效清除菌斑牙结石，维持牙龈健康，将牙周炎的始动因素消灭于萌芽状态。刷牙主要的作用在于去除和干扰牙菌斑的形成。而牙菌斑是引起蛀牙、牙结石、牙龈炎、牙周炎的罪魁祸首。每天坚持刷牙最多能够清除80%的牙菌斑，剩下的牙菌斑会慢慢沉积，形成牙结石。牙菌斑是由口腔内剩余食物残渣与细菌反应形成的，仅凭肉眼是看不见的。 此外，牙菌斑黏附在牙齿表面，不能被水直接冲去或者漱掉，只能由机械方法清除。即使我们再努力地刷牙，仍然有些“顽固分子”躲在隐蔽的角落里发展壮大。 稍不留神，牙菌斑就进一步钙化沉积变成了牙结石。这个时候就需要洗牙来辅助我们清洁了。除了刷牙，每半年至一年，至少要洗一次牙。洗牙是预防口腔疾病和减轻牙龈炎、牙周炎等口腔疾病症状必需的措施，也是牙周基础治疗的重要组成部分，是治疗牙龈炎、牙周炎的手段之一，所以洗牙既是保健也是治疗。

3.谁都可以洗牙吗？是否需要洗牙，要由医生来检查。但患有各种出血性疾病，如急性白血病、再生障碍性贫血等的人，洗牙可能造成出血不止，加重病情;安装心脏起搏器的患者，洗牙可能会对心脏起搏器造成干扰;未控制的全身性疾病及急性传染病患者是不能洗牙的。洗牙会有不同程度的出血，而且原有牙龈炎症越严重，出血越多。如果自身凝血功能不好或者有血液系统疾病的话，一定要提前告知你的主治医师。

4. 洗牙是用药水洗的吗？人们存在着一种误解，觉得洗牙是用药水洗的。认为用多了会伤害牙齿和口腔健康。其实，洗牙用的水就是纯净水，是用来冷却降温的，并不是药水。在洗牙后，医生一般还会用双氧水冲洗牙周组织，用来冲走震落的牙结石碎片。

不过，有些牙龈炎症重的，还是需要用药的，为了局部炎症的辅助控制。这些所谓的药或药水，在洗牙过程中只起到辅助作用，不是洗牙本身这个“洗”字的含义。

5.洗牙会损坏牙齿吗？不少人担心洗牙之后牙齿会松动，损坏牙齿。其实牙齿松动是牙周炎造成的，牙结石堆积后，表面会有更多的细菌黏附在上面。细菌和细菌的代谢产物会造成牙龈的炎症，出现牙龈发红、水肿、松软、出血等。炎症进一步发展会破坏牙齿下面的牙槽骨，导致牙齿松动。因此，洗牙可以通过去除牙石，减轻牙龈炎症，预防牙齿松动。

6.洗牙会很难受吗？如果很多年没有洗牙了，牙结石很多，牙龈的炎症很重，那么洗牙的过程中牙龈会出血，觉得牙齿发酸，有些不舒服。但是，牙结石去除后，只要能好好刷牙，牙龈的炎症很快就减轻或消失，基本上一周后刷牙就不会有出血了。还有些人洗牙后牙齿发生酸痛，这并不是因为牙齿受到了伤害，而是因为原来沉积甚至包裹在牙根部很久的牙结石在洗牙时被除掉后，牙齿暂时不适应造成的。可以在洗牙后再用抗敏感牙膏或护牙素。几天之后，牙齿适应，酸痛感觉也自然会消失。

7.洗牙会传染疾病吗？不正规的洗牙有可能传播疾病。洗牙需要有资质的专业人员来操作，更重要的是用于洗牙的器械要经过严格的高温、高压消毒，否则洗牙的过程中，没有严格消毒的器械有可能将病菌通过血液传播给患者。

口腔健康离不开自我口腔维护。除按照医生推荐的方式正确刷牙外，可以使用牙线清洁牙齿邻面，饭后漱口。对牙龈萎缩、牙间隙较大、经常食物嵌塞的人，可以使用冲牙器清洁牙缝。每年至少进行一次口腔保健洁牙与口腔检查，以便及时发现口腔内积累的牙结石及其他口腔疾病，从而更好地维护口腔健康。