梅金良

（广东省中山市人民医院手术麻醉一科，广东 中山 528403）

目前，我国老龄化趋势越来越显著，好发于膝骨性关节病变、膝骨性关节病变及膝骨性关节病变等老年骨科疾病中。手术治疗为该疾病的常见治疗方法，术中常见并发症为低体温。高龄患者因减退机体各脏器功能，降低生理储存能力，在术中很容易出现低体温，需给予保温护理与麻醉苏醒护理，提升临床效果[1]。本课题针对在高龄骨科手术患者中应用保温护理与麻醉苏醒护理中的临床效果进行实验探究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次试验将2018年8月～2019年10月我院就诊的78例高龄骨科手术患者作为研究对象，按照患者就诊顺序将其分为两组，观察组39例，包括男20例、女19例，年龄73～84岁，平均（78.23±2.15）岁；对照组39例，包括男21例、女18例，年龄72～83岁，平均（77.21±2.37）岁，对比研究资料，无显著差异性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

①常规护理应用于对照组。由中央空调设定手术间温度，在手术前30分钟，将中央空调系统开启，将温度控制在22～25摄氏度，将湿度控制在50～60%，在手术间内提前1天放置冲洗液就静脉输入液体，进行常规操作，并于术前进行探视，于麻醉前行导尿，术后等患者苏醒。②保温护理与麻醉苏醒护理应用于观察组。（1）给予保温护理。①将室内温度控制在26～28摄氏度，将湿度控制在50～60%，开始手术后在对室内温度进行调节，在手术结束前将温度调整为24～26摄氏度。②采用恒温水箱将冲洗液及静脉输入液体预热到36～40摄氏度，随时取用。③所暴漏的创面用温盐水纱布覆盖。④将消毒剂加温，告知医生尽可能缩短皮肤消毒时间，用无菌棉垫以消毒绷带包裹对术侧肢体。⑤用保暖被将非手术区域的躯干与肢体进行覆盖，用保暖手术巾将头颈部遮盖，采用棉垫包裹输液肢体。（2）麻醉苏醒护理。①给予术前健康教育。由护理人员与患者及家属加强沟通，告知患者麻醉知识、麻醉原理、引流管、胃管及到导尿管的作用，并为患者讲解手术流程，行全身麻醉后可能引发的人体感官异常情况，给予患者安慰与鼓励，做好宣传工作，增加患者对手术过程中和术后情况的了解，缓解患者的负面情绪，并告知患者应主动配合手术。②行术后舒适干预。术后，指导患者呈平卧位，防止医疗器械增加血管和神经压力，维持通常呼吸，密切观察过多依赖药物和存在呼吸、循环功能障碍患者。③合理使用阵痛和镇静药物。患者术后会逐渐消失麻醉药物作用，患者恢复痛觉后，应给予镇痛、镇静药物，防止因伤口疼痛导致患者引发躁动。④密切观察患者动脉血气。患者术后会因药物残漏而导致阻塞上呼吸道或出现通气不顺畅情况，护理人员应注意辅助患者维持通常呼吸道，避免因疼痛、烦躁导致苏醒期躁动。

1.3 观察指标

①对比两组寒颤、躁动发生情况。②测量并合理记录两组患者血压（舒张压、收缩压）、心率变化情况。

1.4 统计学方法

本次实验测评数据应用统计学软件，计量资料用“均数±标准差”表示，用t进行检验，计数资料用百分比表示，用x2进行检验，对比组间数据，检验结果有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 对比观察组与对照组寒颤、躁动发生情况

比较对照组，观察组麻醉后30分钟、手术开始60分钟及术毕时寒颤、躁动发生更低，组间资料对比，存在显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 对比观察组与对照组寒颤、躁动发生情况[n（%）]

2.2 对比手术前后观察组与对照组血压、心率变化情况

手术前，两组患者舒张压、收缩压、心率对比，无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；苏醒后，观察组比对照组舒张压、收缩压、心率均更低，显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2。

表2 对比手术前后观察组与对照组血压、心率变化情况（）

表2 对比手术前后观察组与对照组血压、心率变化情况（）

分组 例数 舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg） 心率（次/min）手术前 苏醒后 手术前 苏醒后 手术前 苏醒后观察组 39 82.20±5.14 85.84±6.54 131.77±8.24 134.01±9.36 72.74±4.51 75.64±5.41对照组 39 83.57±5.16 94.63±6.27 132.78±8.32 148.56±9.50 72.56±4.63 86.98±6.35 t 1.174 6.058 0.538 6.813 0.173 8.489 P 0.243 0.000 0.591 0.000 0.862 0.000

3 讨 论

高龄骨科手术患者在手术过程中很容易出现低体温，且手术过程中麻醉药物很容易使患者出现应激反应，有较高的几率出现意外事件，应进行注重关注，给予有效干预，确保顺利完成手术，有效预防意外事件。常规护理作为常用的护理形式，虽可获取一定的效果，在干预形式并不全面。麻醉苏醒护理联合保温护理适用于手术护理工作，可保证护理质量。在实施麻醉护理过程中，应给予宣传教育，为患者讲解疾病知识及麻醉常识，增强患者接受能力，促使其做好心理、思想介入，提升患者治疗依从性，并给予患者保温护理，缩短患者遭受低温的时间，避免患者受到低体温的影响，加快麻醉药物的代谢速度，通过合理使用药物，缓解患者疼痛感，加少患者躁动情况，还应观察患者生命体征变化情况，稳定患者血压、心率水平[2]。本次试验主要对在高龄骨科手术患者中应用常规护理与保温护理联合麻醉苏醒护理的效果进行比较，研究结果表示，观察组麻醉后30分钟、手术开始60分钟及术毕时寒颤、躁动发生率均低于对照组，组间资料对比，存在显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组苏醒后舒张压、收缩压、心率均低于对照组，显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，保温护理与麻醉苏醒护理的临床效果显著优于常规护理。