辛现彬

（山东新泰市青云街道社区卫生服务中心，山东 泰安 271200）

在临床中结肠癌属于恶性肿瘤，同时也易并发急性肠梗阻，通常情况下会选择手术治疗，并在术后辅助化疗、放疗等措施。而随着近些年医学技术的不断发展，左半结肠切除一期吻合术、腹腔镜等类型手术逐渐被临床广泛应用，与传统手术相比，左半结肠切除一期吻合术具有创伤性小、预后佳等优势[1-2]，故而本次探究选取在我院收治的74例结肠癌并肠阻梗患者为研究对象，旨在此疾病采用不同手术方式治疗，临床效果呈现各类不同，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月～2019年6月我院收治74例结肠癌并肠梗阻患者为研究对象，均符合结肠癌并肠梗阻诊断标准[3]，患者按照手术方式分两组，传统方式为对照组，左半结肠切除一期吻合术为实验组，各37例，实验组中男20例，女17例；年龄31～72岁，平均（51.4±8.1）岁；对照组中男21例，女16例；年龄32～73岁，平均（52.3±8.6）岁，两组患者分别从一般资料对比，无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：经肠镜活检、术后病理诊断为结肠癌；术前患者存在不同程度的腹胀、呕吐等临床表现，经CT等检查发现肠扩张等状况；于本院接受相关诊断、检查和治疗；可独立思考、正常沟通。患者（家属）知晓研究内容且签订知情同意书。

排除标准：严重肝肾功能障碍、血液系统以及免疫系统疾病；不配合治疗、护理与调查患者；在精神意识和认知方面存在障碍患者；中途退出者。

1.2 方法

对照组给与传统开腹手术，患者平躺在床上，常规进行全身麻醉，根据患者实际冰块，选择最为合适的手术体位，腹部进行手术切口，探查腹腔确定肿瘤位置。随后将病灶切除，使用纱布面条将近端肠管进行结扎，血管分离，周围淋巴结清楚，对根部进行结扎。

实验组给与左半结肠切除一期吻合术治疗，以常规手术方式入路，令患者病灶充分暴露，肠断系膜分离，腹腔外部放置肿瘤，病灶切除。从近端到远端将结肠内的物质挤压并处理，使用切除术将阑尾切除、患者盲部使用无创肠夹使肠腔关闭，在肠造瘘中注射生理盐水清洗直至干净。同时将在患者肠内注入 PVP 碘液，观察肠管是否回缩。回缩说明肠腔张力降低。盲肠内放入蘑菇形导管，并将其余腹壁处穿出，形成盲肠瘘，与负压吸引器进行连接。手术完成，在肛门放置撑管，收集废弃液体，提供肠内营养。

1.3 观察指标

①记录两组患者手术各项指标、住院时间并进行对比，手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间。②两组患者并发症发生率，切口感染、肺部感染、肠瘘。③随访两组患者疾病复发率，时间12个月。④两组患者术后生活质量评分对比，内容包含：躯体功能、心理状态、社会交往、自护能力，每项25分，总分0～100分，分数越高生活质量越高。

1.4 统计学方法

统计分析资料一般运用SPSS 21.0统计学软件处理数据。手术指标数据采用（）表示，采取t检验；并发症数据以百分比率（%）表示，采取x2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术各项指标、住院时间对比

实验组手术时间（142.31±12.38）min、术中出血量（131.54±16.18）mL、肛门排气时间（3.15±0.42）d、肠功能恢复时间（2.41±0.35）d，住院时间（11.78±1.59）d，对照组手术时间（160.89±14.18）min、术中出血量（162.45±21.89）mL、肛门排气时间（4.92±0.64）d、肠功能恢复时间（3.78±0.61）d，住院时间（15.11±1.96）d，实验组各项指标时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者并发症发生率对比

实验组发生1例切口感染，发生率为2.7%（1/37），对照组发生2例切口感染、3例肠瘘、2例肺部感染，发生率为18.9%（7/37），实验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者疾病复发率对比

实验组疾病复发发生2例，复发率为5.4%（2/39），对照组疾病复发发生9例，复发率为24.3%（9/37）,实验组疾病复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组患者术后生活质量评分对比

试验组术后生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详细见表1。

表1 对比两组患者术后生活质量评分（）

表1 对比两组患者术后生活质量评分（）

项目 试验组n=37对照组n=37 t P躯体功能 23.89±0.41 19.78±2.31 10.656 0.000心理状态 23.59±0.59 19.86±2.42 9.109 0.000社会交往 24.12±0.12 20.54±1.41 15.389 0.000自护能力 24.18±0.18 20.56±1.65 14.022 0.000总分 92.87±4.56 81.89±8.12 7.172 0.000

3 讨 论

生活节奏、压力的增大，使得疾病发生率逐年持续增长，在这其中肠阻梗属于常见急腹症，病症诱因来自多方面，以结肠癌并肠梗阻为代表在临床较为常见，治疗多以手术方式为主[4]。以往传统开腹手术方式应用较为广泛，但治疗虽有疗效，仍存在一定劣势，即会给患者带来较大创伤性，手术切口较大，同时术后感染发生率较大，预后差，影响患者治疗效果[5-6]。故而在本次研究中应用左半结肠切除一期吻合术，结合在本次研究数据结果中，给与左半结肠切除一期吻合术的实验组，结果显示与传统开腹手术比较，优势显著，并可弥补其劣势，左半结肠切除一期吻合术优势在于：更方便快捷，便于寻找、判断病灶为主；其次，手术创伤低。患者痛苦低，可有效缩短手术时间，减少术中出血量；并有效加快术后患者康复。同时，通过两组并发症发生率对比，可得出左半结肠切除一期吻合术的安全性，综合两项数据结果，可得知，左半结肠切除一期吻合术通过自身优势，可有效保障患者自身安全，在临床中有重要价值意义。

综上，应用不同手术方式治疗结肠癌合并肠阻梗，左半结肠切除一期吻合术比传统开腹手术，更具安全性，可降低术中出血量、缩短手术时间，加快肛门排气，促进患者尽早康复提升生活质量，同时降低复发率，值得推广应用。