文丨邬利容（邛崃市医疗中心医院）

导读

人工肛门常见于直肠恶性肿瘤病人，肿瘤的位置距离肛门较近，距肛缘7cm 以下，行经腹会阴联合直肠癌根治术。手术切除范围包括乙状结肠下部、肠系膜、整个直肠、包括肠系膜下动脉周围的淋巴结、肛提肌和坐骨直肠窝内脂肪、肛管以及周围直径约5cm 的皮肤和全部肛管括约肌，在左下腹作一个切口，将乙状结肠近端拉到腹腔外，并将肠管开口固定在腹壁上，做永久性人工肛门。由于人工肛门将排便的出口处由肛门转移至左下腹部，如果不能正确护理人工肛门，不仅会影响周围人的生活，而且影响患者的自尊和自信心，而只要人工肛门护理得当，一般不会影响正常的生活和工作。所以人工肛门的家庭护理显得尤为重要。

正确使用造口袋

（1）造口袋和胶板被污染时应及时更换。更换造口袋时，用肥皂清洁双手，腹部垫卫生纸或干毛巾，一手按压皮肤，一手将造口袋由上向下慢慢剥离下来。用柔软的卫生纸轻轻擦掉粪便，避免用力，以免损伤肠黏膜。在擦掉粪便后，用清水或温盐水将软毛巾打湿，清洁造口周围皮肤，并观察造瘘口有无狭窄，周围皮肤有无红肿及破损等现象，根据需要使用皮肤保护用品（如造口粉、防漏膏及氧化锌软膏等），为防止造瘘口狭窄，可每周扩肛2 次（食指带指套，涂抹润滑油，轻轻插入造瘘口进行扩肛）。

（2）更换造口袋：先测量造瘘口的大小，将造口袋胶板开口沿刻度虚线剪至合适造口大小（一般比造瘘口2mm），再撕去胶板粘贴面上的纸片，将胶板紧贴在造口周围皮肤上，避免胶板与皮肤之间留缝隙。

（3）贴造口袋可采取立位或卧位，保持腹部皮肤平整，用手将皮肤撑平，由下向上贴胶板。造口袋的胶板应紧贴皮肤，造口袋粘贴后体位保持10-15 分钟，贴好胶板后应用手捂胶板1-3 分钟，使胶板与皮肤紧密粘贴，用封口夹子应夹紧造口袋，防止大便渗出，造口袋粘贴后体位保持10-15 分钟。

（4）造口袋内充满1/3 以上粪便时应及时倾倒，并用冲洗壶将造口袋冲洗干净，如无渗漏则可1 周更换1-2 次，胶板如有渗漏时及时更换。

肠造口患者日常生活指导

①衣着：避免穿紧身衣裤（裙），腰带不宜扎在造口上，以免压迫或摩擦造口，影响肠造口的血液循环建议：高腰、宽松的衣裤或背带裤。

②沐浴：术后体力恢复，伤口愈合即可沐浴。粘贴着造口袋或脱下造口袋均能沐浴，不要用力擦洗或碰撞，同时采用中性肥皂，忌盆浴。

③运动和锻炼：术后适当地锻炼和运动，建议逐渐增加运动量。避免碰撞、剧烈运动，如打篮球、举重等以减少造口旁疝的发生，必要时可使用造口腹带保护。宜骑自行车、做操等。

④外出旅行：在患者手术后体力完全恢复，就可以外出旅游，刚开始时，一般选择近距离的地点，以后再逐步增加旅行距离。旅行前应作好充分准备，带齐人工肛门护理所需物品，将比平时量多的一次性造口袋放随身行李中，以便随时更换。旅行时要注意饮食，避免进食不洁食物。

饮食指导

随患者需要而进食，除糖尿病、肾病、胃病、心血管疾病等特殊禁忌外。

①饮食要注意卫生，定时定量，避免暴饮暴食，以免发生腹泻，增加护理难度。

②要注意避免进食洋葱、大蒜等易产生异味的食物，以免影响周围的人。

③保持大便通畅，进食适量粗纤维食物，养成定时自主排便的习惯。便秘者：建议多食纤维食物帮助粪便成形，减少排便困难，多饮水，防止粪便干结；外出活动者：少进纤维食物，可减少粪便排放或造口袋更换;造口狭窄者：少进粗纤维食物，可避免造口梗阻。

④预防电解质紊乱及营养失调：少量多餐，进清淡易消化饮食，多食蔬菜、水果及足够的水分。

⑤避免易引起腹内压增高的因素（如便秘、剧烈咳嗽等）。

带有人工肛门的患者在日常生活中只要作好人工肛门的护理，平时多注意饮食，养成定时排便的习惯，就能享受与常人无异的生活。