小儿肺炎的护理方法

2020-08-25文丨胡时先四川省隆昌市人民医院

保健文汇 2020年6期

文丨胡时先（四川省隆昌市人民医院）

当孩子感冒、咳嗽时，家长最担心的，莫过于发展成肺炎了。之所以说“发展”，是因为感冒与肺炎都属于呼吸道感染，只不过感冒属于上呼吸道感染，肺炎属于下呼吸道感染。肺炎的病原体要想感染下呼吸道，必须先经过上呼吸道。如果是普通的病毒，就会被孩子的免疫系统拦截、消灭，仅表现为感冒；如果是腺病毒、流感病毒这类更强大的病毒，孩子的免疫系统就难以抵挡，往往会表现为肺炎。所以，小儿肺炎的早期症状与感冒十分相像。但是，肺炎比感冒危险得多，加上婴幼儿免疫系统尚未发育完善的因素，每年都有很多孩子夭折于肺炎，所以肺炎是拖不得的。那么，家长如何得知孩子患上了肺炎？孩子得了肺炎，又该如何护理呢？

尽早识别早期小儿肺炎

数呼吸频率，观察“三凹”征。小儿肺炎与感冒的一个重要区别，就是肺炎会导致孩子的肺泡中充满脓液，难以交换气体，患儿呼吸困难，所以会加快呼吸频率。家长计数孩子1 分钟的呼吸次数，并与同龄标准（见表1）比较，就知道孩子呼吸是否加快了。为了数得准确，家长应在孩子退烧、安静时，掀开孩子上衣，计时60秒，数胸部的起伏（一起一伏记为1 次）。此外，患儿呼吸困难时，鼻翼还会翕动。

如果孩子的锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙会在呼吸时凹陷，说明孩子患上了重症肺炎，需要住院治疗。

呼吸困难、急促，是小儿肺炎最典型的症状。见表1。

更严重的咳嗽、发烧。患儿肺炎与感冒，都可打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、发热，但感冒时发热很少超过39℃，咳嗽声自咽喉发出，多在早晨和晚上；而肺炎患儿发烧，往往超过38.5℃，畏寒、发抖，连续3 天不退，咳嗽部位更深、次数更多，程度剧烈，憋得满脸通红或发紫，甚至咳得呕吐，无法吃饭、睡觉。

食欲不振，精神疲劳。小儿肺炎这种疾病会让患儿感到非常疲惫，没有精神，连吃饭都缺少力气。还在吃奶的孩子，吃得会明显更少、更慢，吃一顿奶都需要中场休息。

新生儿肺炎的特殊表现。新生儿体质特殊，可能不会发热，也无力咳嗽，但也会表现出呼吸急促、嘴巴吐泡泡、呛奶、拒奶等等症状。

在家护理轻度小儿肺炎

如果孩子肺炎程度较轻，由病毒引起，那么家长可以在看过医生后，遵照医嘱，在家护理孩子。

适当退烧。孩子可用的退烧药有泰诺林（对乙酰氨基酚）、美林（布洛芬）2 种，前者满2 个月可用，后者满6 个月可用。无论用哪一种，只要孩子不满2 岁，就应咨询医生来决定如何用药。并且，在用药前，家长应认真阅读药品说明书，确定自己孩子的年龄、体重对应的剂量。

补充水分。肺炎导致发烧，发烧容易脱水，所以小儿肺炎的患儿需要补充水分。另外，多喝水也有助于缓解咳嗽，稀释、排出痰液，以免痰液留在患儿体内，加重感染。

如果孩子已经开始吃辅食，家长就可以少量、多次地喂孩子水；如果孩子不满6 个月，还没吃辅食，那么喝奶即可。

营养饮食。小儿肺炎的患儿，通常食欲不振，精神欠佳。因此，家长应为孩子准备清淡易消化而营养丰富的食物，比如鱼、肉、蛋，等等，帮助孩子的身体获取能量，对抗病原体。

小儿肺炎的患儿无需特殊忌口。只要孩子不过敏，就没有一定不能吃的食物。

保持湿度。50%到60%的室内湿度能让患儿感到舒适，减少咳嗽，有利于患儿的康复。为此，家长可以买一个湿度计放在家中，监控室内湿度。当室内不够湿润时（比如开空调的时候），家长可以开加湿器、挂湿毛巾、摆一盆水，等等，从而保持令患儿舒适的室内湿度。每晚睡前，家长也可以在浴室中放热水，让水蒸气充满浴室，然后让孩子进去闻一段时间，来缓解咳嗽。

4 岁以下小儿不宜用药镇咳。

通风换气。空气质量不好，会加重患儿的咳嗽。因此，天气好时，家长可以打开窗户，保持室内空气流通，能够帮助孩子呼吸新鲜空气。如果天气经常不好，家长可以买一台空气净化器放在家里，在天气不好时关好门窗，打开空气净化器，从而改善室内的空气质量。

翻身拍背。小儿肺炎会导致患儿呼吸道中产生痰液，如不排出就可能加重感染。为了帮助孩子排出痰液，家长可以给孩子拍背，多让孩子翻身。

绝不吸烟！孩子的呼吸道娇嫩，对烟雾刺激敏感，患了小儿肺炎的孩子尤其如此，一闻到烟味就咳嗽。从治病的角度讲，家中的烟味，会妨碍患儿从小儿肺炎中康复，还会降低孩子呼吸道本就脆弱的免疫力，导致孩子更容易患上肺炎等呼吸道疾病。

患儿的照顾者不仅不应在家中、孩子面前吸烟，而且也不应在外面吸烟，最好也不要接触其他吸烟的人，以免二手烟附着在衣物、头发上，跟着自己回家，伤害自己的孩子。