王丽丽

（北京市西城区白纸坊社区卫生服务中心，北京 100054）

随着社会和经济的逐步发展，人们对生活质量和医疗知识的不断提高，家里自备药箱已经成为常态，但是安全用药的问题也随之而来，因此社区用药安全成为人们关注的重点。由于慢性病患者主要以老年人为主，且需长期进行服药，药品种类众多，老年人记忆出现偏差等原因，甚至年轻人对于药品服用的漫不经心，食用过期药品，导致社区安全用药方面的问题层出不穷，为了解社区用药安全情况及其影响因素，现有报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究人员的选取

在社区中进行抽样选取慢性病患者200人，其中男性患者103人，女性患者97人，选取时需注意患者患病时间超过一年以上，且需患者自愿参与问卷调查，存在精神障碍或者意识障碍等，不具备自主用药，辨别药物的能力的患者不在进行问卷调查的范围内。

1.2 可能存在的安全用药问题

①服用了错误的药品②由于药品种类过多，服用时产生遗漏③认为自己状况逐渐好转，停止药物的服用④对自己病情认知有偏差，自主进行药物的加减⑤由于慢性病患者服用药物的时间过长，导致服用了过期的药物[1]。

1.3 调查方法

进行调查问卷的填写，问卷的内容分为3部分；①填写患者的基本信息，包括年龄，性别，收入情况，受教育程度，疾病种类，婚姻状况等；②用药情况的填写，包括服用的药物是否有不良反应，服用的药物是否过期，药物长期服用是否具有成瘾性，常用药物的适应症以及禁忌症，是否在自我感觉病情好转时自动停药等问题，设置10个问题，每个问题答对为一分，答错不得分，8分为优秀，6分以上及格，分值越高的，安全用药意识越好，用药越安全；③药物服用时的是否按照标准服用，包括是否明确所用药物的名称及数量，药物服用的时间，药物服用的次数，药物服用的方法，等设置5个问题，每个问题2分，“完全可以完成”为2分，“基本可以完成”为1分，“不能完成”为0分，分值越高药物服用越标准，分数大于8分为优秀，大于6分为合格[2]。

1.4 数据分析

数据结果统计学分析采用SPSS 14.0软件进行，计量资料采用±s表示，组内治疗前后比较用配对t检验，组间比较用成组t检验，计数资料用x2检验。

2 结 果

2.1 参与调查的社区人员的一般情况

参与问卷调查的社区人员一共为200人

2.2 慢性病患者所患疾病

经统计在所有患者中，糖尿病患者占42.8%，高血压患者占85.7%，慢性支气管炎占23.4%，血脂异常占33.5%，其他疾病所占均较少，不做统计。仅患有一种慢性病的患者占89.4%，患有两种慢性疾病的患者占7.8%，患有三种及三种以上慢性疾病的占2.8%。糖尿病以及高血压为社区患者所患的主要疾病，多数慢性病患者仅患有一种类型的疾病，仅有少数患者患有多种疾病。详细情况可见表1，表2。

表1 参与问卷社区人员慢性病的种类

表2 参与问卷社区人员共患慢性病的种类

2.3 慢性病患者的用药情况

经问卷统计，在用药情况等方面，获得优秀（分值≥8）的患者占32%，及格（8＞分值≥6）的人数占53%，各个级别中男女人数差距不大，差异没有统计学意义；但在年龄，收入情况，受教育程度，婚姻状况等方面的差异具有统计学意义，总体来说，用药情况的良好程度，年龄较大的患者比年龄小的差，收入水平较低的比水平高的差，受教育程度低的比受教育程度高的差，离异状态的患者比已婚状态的患者差，因此对于高龄离异状态且受教育程度低收入低的患者需要加强有关用药方面的教育。

2.4 慢性病患者的标准药物服用情况

经过统计，在用药标准方面，获得优秀（分值≥8）的患者占19.6%，及格（8＞分值≥6）的人数占42.5%，各个级别中年龄差距不大，差异没有统计学意义；但在性别，收入情况，受教育程度，婚姻状况等方面的差异具有统计学意义，由此可知，对于标准药物服用的准确率，女性低于男性，受教育程度低的低于受教育程度高的，离异状态的患者低于已婚状态的患者，因此对于女性离异状态且受教育程度低收入低的患者需要加强有关标准用药方面的教育。

3 讨 论

在统计完调查问卷中所有的数据之后，不难看出，影响社区安全用药方面的具体因素，年龄较大的患者，记忆方面往往出现偏差或者记得不牢固，因此在用药情况等方面可能不能很好的记住何时用药，用什么药；对于受教育程度来说，受教育程度越高的人，对医疗知识的掌握也就越多，会自发的注意用药安全；收入越高的人证明其有一定的社会地位，见识更多，用药安全等方面出现的问题较少，因此社区卫生的工作人员需要着重对同时满足以上几种因素的慢性患者进行定期的探访询问，维护好社区中人们的健康状况。

近年来为了保证社区的正确用药、安全用药，先后开展过多次讲座教育活动，建立社区人员服用药物之前检查日期的习惯，针对不同的因素，对于离异、受教育程度较低以及经济水平较低的患者，他们进行了解用药安全的途径主要来自于药品自带的说明书、家人朋友[3]等，但药品的说明数很少有人愿意仔细观看，而亲人朋友有非专业人员，很有可能出现错误的情况，再加上患者自身记忆出现的偏差，各种原因最后造成了不安全用药的情况，因此在社区卫生的服务人员有条件的情况下，定期对此类患者进行电话或者上门询问检查，定期进行安全用药的宣讲，增强患者安全用药健康用药的意识，养成良好的行为习惯，减少不良的用药问题，为社区人员的安全用药尽自己的一份力，让社区用药安全的情况越来越好。