程云丽

（甘肃省敦煌市七里镇青海油田职工总医院检验科，甘肃 敦煌 736202）

对卵巢储备功能预测的相关指标，包括雌二醇、黄体生成素、血清卵泡刺激素、窦状卵泡计数、抑制素B等。但丘脑-垂体-卵巢轴反馈调控，会影响这些激素，使检测的不准确性增加，并且有一定的时间限制[1]。抗苗勒管激素（AMH）是转化生长因子β超家族成员之一，为二聚体糖蛋白。卵巢颗粒细胞分泌AMH，主要在妊娠36周胎儿至绝经期。在始基卵泡AMH无表达，较大的窦卵泡中，AMH表达逐渐消失。直径＜4 mm的小窦卵泡、窦前卵泡、次级卵泡中，AMH强表达，直径超过8 mm的卵泡中，AMH几乎无表达。AMH对女性卵巢功能有调节作用，能够帮助预测女性围绝经期卵巢功能，为激素补充治疗提供参考。本次进行相关研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年12月～2018年12月的220例围绝经期月经失调女性，作为观察组。闭经一年以内，或者月经稀发症状半年以上，或者月经频发。同期选取常规体检的围绝经期月经正常的女性150例，作为对照组，无月经周期及经量的改变，月经规律来潮。排除有恶性肿瘤史患者，近3个月使用激素患者，有子宫、卵巢手术史，内分泌疾病等患者。观察组年龄42～56岁，平均年龄39.2±2.3岁。对照组中年龄41～55岁，平均年龄39.5±2.5岁。两组的一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组和对照组均抽取空腹静脉血。观察组闭经个体的抽血时间不限，对于月经不调的，在月经周期第二天到第三天抽血。对照组在月经周期第二天到第三天，进行抽血。血标本高速离心，提取血清，保存待检。使用罗氏全自动免疫化学发光分析仪进行检测，包括雌二醇、黄体生成素、血清卵泡刺激素、血清AMH。

1.3 统计学分析

采用SPSS 20.0软件对本次调查的所有数据进行统计分析，其中用%表示计数资料，计数资料的检验采用x2，用（±s）表示计量的资料，计量资料检验采用t值。当P＜0.05，表示两组数据差异明显，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察组卵巢早衰个体检出情况

联合AMH检测，检出卵巢早衰87.73%，明显比联合检测前高，数据差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 观察组卵巢早衰个体检出情况[n（%）]

2.2 两组妇科生化检测结果比较

观察组检测AMH含量，明显比对照组低（P＜0.05），雌二醇、黄体生成素、血清卵泡刺激素无明显差异（P＞0.05），如表2。

表2 两组妇科生化检测结果比较

3 讨 论

通常女性三十岁后，卵巢储备功能开始下降，个体差异不同，卵巢功能的衰退速度也有差别。了解女性卵巢储备情况，需要通过一定的检测。围绝经期女性的卵巢早衰，主要表现为雌激素减少、不育、月经不调等[2]。常规内分泌激素检测雌二醇、黄体生成素、血清卵泡刺激素等，评估围绝经期女性的卵巢功能，但由于环境、个体等因素的影响，会降低检出率。临床研究普遍认为，免疫因素、个体遗传因素，与围绝经期女性卵巢功能衰退速度存在密切的关系。随着现代美容技术的进步，辅助生殖技术的发展，针对个体女性生理特点，以及个体女性卵巢功能，加强干预治疗十分重要[3]。雌激素减少、月经不调、不育等，是围绝经期女性卵巢早衰的表现。通过检测可以评定往围绝经期女性卵巢功能。围绝经期女性在实验室检查中，如果雌二醇低于正常水平，黄体生成素、血清卵泡刺激素比正常水平更高，可以判定卵巢早衰。外界影响会影响这些检测项目的敏感度，不利于检出围绝经期女性卵巢早衰，影响患者早期治疗。下丘脑一垂体一卵巢轴反馈调控这些激素，结果分析复杂，受到相互影响，对卵巢储备功能的变化不能准确反映。并且有一定时间限制，需要女性月经周期的早卵泡期。

抗苗勒管激素（AMH）属于人体转化生长因子，在个体月经周期中，AMH变化波动较小。个体外周血中，卵泡产生物质最早可由AMH检出。卵泡增大，与AMH表达负相关，卵泡数量下降。本次研究显示，联合AMH检出卵巢早衰，明显比联合检测前高，观察组检测AMH含量，明显比对照组低（P＜0.05），反映了AMH能够有效帮助预测围绝经期女性的卵巢功能，对激素补充治疗有重要的参考价值。围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，及时检测发现，及早进行必要的激素补充治疗，对患者具有重要的意义。AMH能够帮助预测女性围绝经期。AMH反映卵巢池窦前卵泡、始基卵泡的质量、数量。在血清中，能够检测颗粒细胞释放的AMH。最初在初级卵泡的颗粒细胞层中，表达AMH。闭锁卵泡不分泌AMH。卵泡直径超过8mm，无分泌AMH。直径低于4 mm的小窦状卵泡，以及窦前卵泡，AMH为强表达。卵泡逐渐增大，AMH表达下降。因此，相比雌二醇、黄体生成素、血清卵泡刺激素等，AMH更有检测应用优势。

综上所述，AMH是人体转化生长因子，月经周期变化波动比较小，外源性激素不会影响血清，能够最早检测卵泡产生物质。及时检测围绝经期女性AMH水平，能够提前了解卵巢储备功能，为绝经期激素补充治疗寻找合适的时机。