贲洁琳

（南通市第一人民医院风湿免疫科，江苏 南通 226000）

强直性脊柱炎是临床上一种慢性炎症性疾病，调查显示我国罹患强直性脊柱炎的比例较高，大约有400万人，多见于13～31岁的青壮年，有报道称这种疾病可能有家族性遗传的特征[1]。患者在患病初期主要表现为反复的腰疼和腰骶部的僵硬感，其实这时候患者是处于骶髂关节炎的状态[2]；随着疾病的不断积累和病情的加重，患者会逐渐出现疼痛扩散的症状，这就是腰椎病变的主要特征，最终会使得患者活动受限、骨性强直等严重性疾病症状[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院接收的强直性脊柱炎患者106例，随机分成人数相同的两组，分别命名为对照组（n=53）和实验组（n=53）。对照组患者平均年龄（28.27±3.15）岁，平均病程（8.84±1.07）月，文化水平上，本科及以上有12人，高中水平的有31人，初中及以下有10人；实验组患者平均年龄（28.56±3.08）岁，平均病程（8.95±1.61）月，文化水平上，本科及以上有13人，高中水平的有29人，初中及以下有11人。对比两组患者的信息，其差异没有显著性，因此可以进行后续比较。

1.2 方法

（1）成立综合延续指导干预小组，由护士长担任组长，对成员进行综合延续指导干预的理念教学和实践的培训，让组员清晰了解综合延续指导干预的概念，掌握综合延续指导干预的服务重点和技巧[4]。

（2）入院护理：在两组患者入院第一天时，进行患者疾病情况基本资料的询问、身体的全面检查和记录，把这次体检数据记录成册，每个患者都设立一个独立的文件夹；同时记录患者住院期间的身体变化情况，每次护理所得信息记录都输入这个文件夹中，包括要求患者自己每天的病程记录日记也收入其中，尽可能详细的记录，以便于在患者出院后针对性的进行延续干预[5]。

（3）实施综合延续指导干预：首先与患者建立线上好友关系，取得患者最常用的线上联系方式；其次可以定期给患者发送一些强直性脊柱炎出院的个人护理相关文章、视频，加深患者对于强直性脊柱炎的认识和理解，同时使患者首先对个人护理有一个整体的概念；然后对患者如何实施个人治疗、护理以及功能锻炼进行远程指导，耐心解答患者的疑问，并且根据患者病情的恢复进度随时对其进行调整。

2 结 果

观察下表，PQSI评分结果显示经过综合延续指导干预前，两组患者的评分结果没有显著性差异，均出现较高得分情况；但是实验患者经过综合延续指导干预后，患者的PSQI评分发生了明显下降，与对照组相比其差异显著。见表1。

表1 两组患者PQSI评分结果（±s）

表1 两组患者PQSI评分结果（±s）

分组 n PQSI评分（分）干预前 干预后实验组 53 16.37±3.08 6.81±0.75对照组 53 16.23±3.12 11.96±0.84 P值 - 1.265 0.009

观察表2，治疗有效率上，实验组高达100%，对比对照组的有效率其差异显著；功能锻炼坚持率上，经过综合延续指导干预的实验组患者相比于对照组有良好的坚持率；整体坚持率上，实验组患者普遍满意度较高，两组满意率差异有统计学意义。

表2 两组患者治疗有效率、功能锻炼坚持率及对干预的满意率情况[n（%）]

3 结 论

首先，两组在治疗有效率上的差别具有显著性，说明综合延续指导干预相较于传统的出院后指导干预对于强直性脊柱炎患者疾病治疗的有效程度上更加明显，有利于提高患者对于这种护理方式的钦赖，进而增强自身配合医护人员进行治疗和护理的积极性。治疗前后两组患者的睡眠质量采用PQSI量表评定结果显示，两组患者的PQSI评分变化差异明显，可以看出实验组经过综合延续指导干预后睡眠质量得到了有效提升，这表示护理干预可以缓解强直性脊柱炎患者最为困扰的临床反应，患者一旦睡眠质量得到提升和改善可以正向积极的促进患者更加配合医护人员的护理干预，从而加快患者的疾病回复时间。功能锻炼坚持率上，实验数据显示：经过综合延续指导干预的实验组患者相比于对照组有良好的坚持率，另外笔者经过与护患双方之间的走访发现，有绝大多数患者之所以愿意坚持在出院后进行功能锻炼，主要的原因有随着干预的进行患者体会到干预护理带来的睡眠质量、生活质量以及疗效方面的显著改善，因此愿意积极配合护理人员进行持续的综合延续指导干预。从上述实验组与对照组的实验数据对比结果来看，传统的常规护理只能保障患者的基本需求，但是随着患者们疾病的加重、睡眠质量的不断恶化等众多原因，仅仅保持传统护理方式是远远不够的，这就要求医护人员不断提高自身的专业知识、专业护理意识以及专业护理技术，改变护理方法，寻求更加适合于现在临床的护理需求，从而更好的为我国的医护事业贡献力量。

综合延续指导干预可以对接受综合延续指导干预的患者进行精神状态的改善，起到提升患者睡眠质量等方面的作用，这对于患者生活质量也是一种提升，另外综合延续指导对于出院后的患者的功能锻炼也起到了正面的作用，有利于提高患者自身的依从性，最大限度的提高患者对于医护的满意程度。综上所述，本次实验主要是通过采取综合延续指导干预手法，给予强直性脊柱炎患者出院后的远程护理，最终得出：综合延续指导对于患者出院后的治疗情况起到积极有效的促进作用。