陈伟裕

（广州中医药大学第一附属医院脾胃二区，广东 广州 510405）

急性胰腺炎好发于青壮年，为临床常见急腹症之一，是暴饮暴食、饮酒、胰腺外伤、感染、胆管疾病等导致胰腺内胰酶被激活，使胰腺组织出现水肿、退化、坏死、出血等炎症反应，以腹部疼痛、恶心呕吐、体温升高等为临床表现，若治疗不及时可诱发出血、重症坏死，危及患者生命，及时采取有效方案治疗、干预是降低疾病复发率，改善患者生活质量关键。常规护理无明显针对性，随着中医理论在临床应用发现中医护理在缓解病情，改善预后效果方面价值显著，本文选择54例2018.01～2019.12接收急性胰腺炎患者研究，对比常规护理、中医护理干预价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2018年01月～2019年12月接收54例急性胰腺炎患者研究。试验组15例男、12例女，年龄22～68岁，均值（44.31±20.02）岁；病程1～24 h，均值（12.02±8.61）h。对照组16例男、11例女，年龄22～68岁，均值（44.14±20.12）岁；病程1～24 h，均值（12.11±8.21）h，对比P＞0.05。

纳排标准：（1）纳入签署知情同意书者；20岁以上者；符合《中急性胰腺炎诊疗指南》者；临床资料齐全者。（2）排除精神疾病者；心肺功能不全者；临床资料丢失者；中途死亡者；局部并发症者；合并恶性肿瘤者；脏器功能障碍者；自身免疫性疾病者。

1.2 方法

常规护理：由护理人员严格遵循医院相关规章制度，给予其生活、饮食、环境护理，并未其提供舒适安全住院环境，建立静脉通道后告知其注意事项，并加强其生命体征监测。

中医护理干预：（1）情志护理：护理人员需加强与患者交流，告知其治疗方案、目的、效果及注意事项，参考相关实例为患者讲解负性情绪对治疗效果影响，并指导其掌握情绪调节方法，通过听音乐、看书等方法降低恐惧、焦虑等负性情绪。（2）灌肠护理：指导患者选择左侧卧位，使用复方黄槐灌肠加减方200 ml，温度38℃灌肠，灌肠时使用软枕垫高臀部10 cm，屈膝后将15～20 cm肛管插入肛门，确保药液在肠道内停留60 min，灌肠结束加强对其排便量、性质、次数观察，一旦出现腹泻或疼痛减轻，需即刻停止灌肠。（3）热熨护理：取250 g莱菔子，翻炒至65℃，将其包裹置于上腹部，进行莱菔子热熨法治疗。（4）胃肠减压：若治疗中患者呕吐次数较多，伴伴有腹胀，护理人员可置入胃管进行胃肠减压，将胃肠内气体、内容物等吸除，减少胰液残留，必要时可使用温开水冲洗胃管。（5）特色护理：以肚脐为中心，沿腹部进行顺时针按摩，3～5 min/次，在病情允许情况下尽早实施胃肠道喂养，以促进胃肠功能恢复，叮嘱患者少进食产气食物，规避腹胀。

1.3 观察指标

①护理效果：并发症发生率（常见腹泻、呕吐、感染、腹腔脓肿等）、住院时间。②参考QOL量表从心理、生理、躯体、活力等维度评价生活质量，分值：0～100分。

1.4 统计学方法

借助SPSS 22.0分析，t、平方差表示计量资料，%、x2表示计数资料，P值表示检验结果。

2 结 果

2.1 护理效果

试验组并发症发生率7.41%、住院时间10.81±2.05 d与对照组比差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 护理效果

2.2 生活质量

试验组生活质量91.42±3.25分高于对照组88.31±3.42分（P＜0.05）。见表2。

表2 生活质量（±s，分）

表2 生活质量（±s，分）

组别 生活质量试验组（n=27） 91.42±3.25对照组（n=27） 88.31±3.42 t 3.2959 P 0.0018

3 讨 论

急性胰腺炎属于危重疾病，中医将其纳入“腹痛”范畴，认为该病由外感邪气、气滞血瘀等引起，以虚少实多为病机，中医认为不同则痛，故临床治疗及护理需以通腑攻下为主，以达到通腑泄热、活血化瘀目的。

本研究中试验组并发症发生率7.41%、住院时间10.81±2.05 d低于对照组，生活质量91.42±3.25分高于对照组，提示中医护理干预可在规避并发症、缩短住院时间同时，提高患者生活质量，分析：中医护理干预以灌肠护理、热熨、胃肠减压为主，特色护理、心理疏导为辅，患者入院后通过案例展示、讲解等使其认知到复性情绪对治疗效果、预后效果影响，并引导其保持积极情绪，配合医务人员积极完成可治疗操作，特色护理以腹部按摩、饮食干预为主，既可满足机体营养需求，又可避免进食量过大影响胃肠蠕动速度，达到降低并发症发生率目的。其次复方黄槐灌肠剂可达到通腑泄热功效，灌肠中垫高臀部可延长药液在肠道内留存时间，增加机体对药效吸收；选择莱菔子进行热敷可行气消胀，更有利于机体对大柴胡汤吸收，但治疗中需加强皮肤保护，避免烫伤或出现过敏情况。

综上，急性胰腺炎患者选用中医护理干预可使患者清除认知到自身良好配合在治疗中价值，提高其主动性、配合程度，达到降低并发症发生率，改善患者生活质量目的，值得借鉴。