周中良，刘昊昊，李蒙蒙

（徐州市东方人民医院，江苏 徐州 221004）

在精神科躁狂发作是常见疾病，具有语言增多、精力旺盛及情绪波动强烈等临床症状, 严重影响患者日常生活，需及时治疗[2]。临床上很多患者在无抽搐电休克（MECT）治疗时有紧张、焦虑、易激惹等表现，易引起血压升高，心率加快，造成MECT治疗耐受性降低，治疗达不到预期效果[3]。而通过整体护理干预手段能够有效降低患者MECT治疗中的不良因素，有利于提升治疗效果。本文探讨整体护理在双相情感障碍躁狂发作患者无抽搐电休克治疗中的效果影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月～2019年8月在徐州市东方人民医院精神一科和精神三科住院且行无抽搐电休克治疗的84例双相情感障碍躁狂发作患者。本研究所选患者的病情诊断均符合ICD-10双相情感障碍躁狂发作的诊断标准[4]；患者均无严重器质性疾病；且患者或患者家属知情同意并签署知情同意书。将所选患者随机分为对照组和实验组各42例。对照组：男性26例，女性16例，年龄20岁～65岁，平均年龄为（42.82±2.39）岁；实验组：男性28例，女性14例，年龄20岁～63岁，平均年龄为（43.14±3.10）岁。两组患者在性别、年龄、疾病情况、MECT治疗次数等一般资料无明显差别，具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院之后均给予无抽搐电休克治疗，告知患者MECT治疗的目的、意义、方法、注意事项等。对照组实施常规护理干预，提供干净整洁、安静舒心的病房环境；开展一般健康教育；督促患者服药；实时监控病情，确保安全。实验组在对照组的基础上实施整体护理干预，干预前对相关护士进行培训，根据病人近一周表现进行评分，了解病情变化并实施相应护理措施，保证干预一致性。首先，评估患者心理状况：在患者MECT治疗前护士及时评估患者心理状态，记录其心理问题，并针对性制定解决方案[5]。同时要积极主动与患者沟通，给予鼓励与关怀，最大程度上缓解患者的不良心理状态。其次，健康教育：在病情稳定后，每周举办专题讲座2～3次，促进患者之间的沟通与交流，分享治疗后的感受，介绍不良反应及治疗效果。同时发放健康教育宣传资料，宣讲躁狂发作的相关知识与注意事项，讲解护理方法与治疗手段，提升患者的应激反应能力及疾病认知意识[6]。最后，康复护理：在心理治疗师和培训护士指导下进行日常生活、社交技能训练；丰富住院生活，利用集体音乐疗法、放松训练或适宜的情感宣泄方式释放多余负性情绪；通过数字计算、卡片拼图等测量和恢复患者认知功能；指导、监督患者医嘱用药,促进康复出院。

1.3 观察指标

使用精神护理观察量表（NORS）评估两组患者在入院时和出院时的精神症状。NORS总共30项，评分法为0～4分5级，分值越低病情越轻[7]；同时采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评估与健康相关的生活质量，涵盖心理功能、生理功能、物质生活状态与社会功能等，分值为100分，分数与生活质量正比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，行t检验；计数资料采用率（%），行x2检验；P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结 果

两组患者护理观察量表评分比较见表1。整体护理后，两组患者的NORS评分均低于无抽搐电休克治疗前，但实验组相较于对照组评分下降更显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组患者出院时生活质量各维度评分比较见表2。实验组生活质量各维度评分均高于对照组，P＜0.05，有统计学意义。

表1 对比NORS评分

表2 对比生活质量各维度评分（±s）

表2 对比生活质量各维度评分（±s）

组别 n 心理功能 生理功能 物质生活状态 社会功能对照组 42 72.43±1.82 69.90±4.65 70.71±6.91 73.90±2.30实验组 42 76.45±0.88 79.90±2.30 81.79±6.96 77.90±2.30 t-12.856 -12.471 -7.314 -7.956 P 0.011 0.000 0.017 0.014

3 讨 论

双相情感障碍躁狂发作患者病情进展迅速、发病急促且反复，严重时甚至会出现精神紧张、妄想、幻觉等症状，因此需要及时治疗并配合针对性护理[8]。

MECT治疗安全性高、疗效显著，被临床广泛应用。但患者或家属对其缺乏了解，担心损伤大脑神经，造成紧张恐惧心理，致使治疗耐受性降低。整体护理干预是一种科学、新型护理手段，以患者为中心，为其提供持续优质护理。护士不仅评估患者心理状态，给予针对性干预，还通过主题讲座方式健康宣教，普及无抽搐电休克知识，带领患者与家属实地参观MECT治疗过程，访谈其他经历治疗的患者，促进治疗信心与依从性的提升[9]。研究结果显示，出院时实验组护理观察量表评分明显低于对照组，生活质量评分均显著高于对照组。

综上所述，整体护理干预应用于双相情感躁狂发作患者MECT治疗，利于患者性格锻炼[10]，稳定情绪，缓解躁狂症状，提高生活质量。